1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,起病急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,需要使用胰岛素治疗,和遗传、病毒感染、药物因素有关系,特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒,需要急诊住院治疗,长期使用胰岛素治疗。
1型糖尿病的治疗包括基础胰岛素、膳食胰岛素、持续皮下胰岛素注射等,主要分析如下。
1.基础胰岛素治疗:基础胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。其中1型糖尿病患者胰岛被自身免疫反应破坏,胰岛素分泌绝对不足,需要依靠胰岛素维持生命,需要利用胰岛素控制高血糖,减少糖尿病并发症的发生风险。
2.结合饮食进行胰岛素治疗:胰岛素注射应该在饭前进行,为了留出吸收胰岛素和发挥作用的时间,在使用单效胰岛素时,经常使用饭前15~30分钟注射的方法。
3.持续皮下注射胰岛素治疗:一般是人工智能控制胰岛素输入装置,通过持续皮下注射胰岛素模拟胰岛素生理性分泌模式来调节高血糖的治疗方法。
1型糖尿病是一种疾病。
1型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病,易发生糖尿病酮症酸中毒,又称青少年发病型糖尿病。这是因为它经常发生在35岁之前,占糖尿病的比例不到10%。由于胰岛素的绝对缺乏,1型糖尿病患者血糖上升快,症状典型,常表现出明显的“三多一少”和乏力症状。具体症状包括疲劳、无精打采:疲劳乏力、精神状态差、喜欢卧床、不愿动;视力模糊:血糖快速上升会导致视力下降,看不清东西;多尿症:夜间排尿。1型糖尿病如果治疗不当,最终会导致失明、尿毒症、脑血管和心脏疾病、下肢或足部坏疽,甚至危及生命。'
孕妇糖尿病不是一型糖尿病。
妊娠期糖尿病是除1型、2型或其余以外的一种特殊类型的糖尿病。主要是指女性既往无糖尿病病史,但怀孕后在孕24-28周进行糖尿病筛查,并根据特定血糖诊断标准确诊为妊娠期糖尿病。一般的诊断标准是空腹血糖超过5.1moll/L,服糖1小时后低于10moll/L,2小时后超过8.5mmol/L。任何血糖异常都可以诊断为妊娠期糖尿病。
在治疗1型糖尿病的情况下,为了控制血糖,必须避免注射外源性胰岛素。
1型糖尿病患者胰岛功能不好,机体几乎不自主分泌胰岛素,因此血糖很难控制。一般来说,注射胰岛素每天至少要增强3~4次胰岛素。另外,对血糖仍然控制不好的患者来说,胰岛素泵治疗也是相对有效的方案。要同时进行适当的体育锻炼、心理治疗及糖尿病教育和监测,家长和儿童必须积极参与,确保糖尿病的综合治疗达到预期的目的。
1型糖尿病的诊断依据主要如下:
1、应该有三多一少症状,即多饮、多食、多尿和体重减轻;
2、空腹血糖≥7、0mmol/L,或随机血糖≥11、1mmol/L,或OGTT试验2小时后血糖>11、1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6、5%;
3、胰岛素释放试验,无论是空腹胰岛素,还是餐后胰岛素,均处于较低水平,胰岛素释放曲线呈低平状态;
4、空腹C肽和餐后C肽,均明显低于正常值,C肽释放曲线呈现低平水平,以及患者的胰岛β细胞抗体出现阳性。