通常来说冠脉狭窄>百分之50就是冠心病,冠脉狭窄30多点不是冠心病,是冠状动脉粥样硬化。但是这两种都要重视起来,是50都会引起心梗。遇到过旋支闭塞,无任何症状不能单纯依靠狭窄程度来诊断,要依靠病史,加上辅助检查,综合诊断。
冠心病支架后复查血压、心率、心电图、心脏超声、血糖、血脂、肝肾功能等指标。如果冠心病植入支架之后的患者,再次出现植入支架前的不适症状,需要复查心脏血管造影。如果没有症状,但比较关键的位置,比如左主干等重要血管的开口处、血管分叉的部位植入支架或者植入很多支架、特殊病变,比如血管完全闭塞而做的支架,需要常规复查。
冠心病放支架一年后复查,冠状动脉造影和血管内成像检查,血脂、血常规、血小板等指标都要检查。
冠状动脉支架是一种常见的支架,当血管腔有七成以上的空间被阻塞时,很有可能导致心肌梗死,需要进行介入治疗,以扩大血管。冠状动脉造影和血管内成像检查,血脂、血常规、血小板等指标都要做。如果检查结果还是病态,可以口服舒伐他汀、硝酸甘油等相应的药物进行治疗,平时尽量不要做剧烈的运动。
冠状动脉痉挛会导致胸闷、心肌梗死、猝死,但并不是冠状动脉痉挛,造成血管狭窄,长期的抽搐会造成心肌的缺血。
在无明显狭窄的病人中,也有一些出现了痉挛,在进行了血管造影术后,未见血管中的斑块和血管的狭窄。还有一些病人由于冠状动脉的狭窄而出现了抽筋,而在抽搐时,也会出现心肌缺血,从而引发心绞痛。冠状动脉痉挛不是冠心病,而是一种与冠心病并存的疾病。
冠状动脉CTA正常可以排除冠心病,具体分析如下:
如果冠状动脉CTA不是很好的疾病,也有可能是冠心病。冠状动脉CTA是一种非侵入性CT的方法,其敏感性不高,但特异性却很高,这说明冠状动脉CT对冠心病的诊断是一种高估,因为CT显示冠脉狭窄,说明冠脉的病变程度要比CT少。但如果冠状动脉CT显示的冠状动脉是正常的,这个结果就比较精确了,基本可以排除冠心病。
一般情况下,介入性治疗,使用支架治疗来进行干预的已经成为冠心病的主要治疗手段之一。具体分析如下:
为了使闭塞的血管重新再通的作用效果,可以对冠状动脉进行造影,穿刺桡动脉,接着使用特殊的导管,将支架送到冠状动脉的狭窄处,使之扩张。冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛,如药物治疗效果不是很好,也可以选择支架治疗。除此之外,有些患者是属于无症状的心肌缺血或者轻度心绞痛,经过平板运动分析或动态心电图监测后,属于高危的患者,也可以选择支架治疗,以减少发生致死性心脏事件。