颅咽管瘤必须要做手术，这是颅内的良性肿瘤，生长缓慢，一般儿童时期容易发现，病程较短。因其临床上常导致视力视野改变，颅内压力增高，垂体功能低下，内分泌功能障碍，严重时还会出现意识障碍。所以手术必要性很大。
颅咽管瘤不是必须手术，需遵医嘱治疗。
6-16周岁是颅咽管瘤的首次发病高峰，通常建议外科治疗，不然随着年龄的增长，颅咽管瘤不能全部切除，只能通过全切除来彻底根治；50-60岁是第二个高发年龄，对于老年人的颅咽管瘤要多加注意，症状比较轻微的，可以先静养，不是必须手术，等病情严重了再做手术。由于脑下腺瘤源于垂体柄处，与垂体柄间有一定的粘性，所以与其它的肿瘤切除术不一样，都是要先把肿瘤缩小，然后分开，但是保留垂体柄会非常的麻烦，所以会出现大量的尿崩。
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长的手术入路，手术成功率更高。颅咽管瘤可以通过显微神经外科技术、内镜技术进行切除，两者区别较大。显微外科采用头部入路，切开头皮颅骨，显微镜下切除颅咽管瘤。神经内镜技术采用鼻部入路，从颅底切开切除颅咽管瘤，相对而言对外貌损伤小。
一般来说，颅咽管瘤需要做手术，具体如下：
颅咽管瘤是位于鞍区或鞍旁区的生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤，一般是先天性肿瘤。通常情况下，颅咽管瘤在发现后应及时进行手术治疗，以防止肿瘤增大，引起周围神经、血管、下丘脑功能的障碍，造成严重后果。
在治疗期间，患者应注意休息，保持个人卫生，注意营养平衡，注意输入优质蛋白，避免吃辛辣食品。
颅咽管瘤复发手术大概住院10-19天，注意做好术后的护理工作。
颅咽管瘤是一种良性的肿瘤，外科手术是较好的治疗手段，但如果是恶性的，那么就会出现反复发作的情况。颅咽管瘤复发的病人需要进行第二次外科治疗，需要进行磁共振检查、CT检查、激素化验等基础检查，术中的前期检查不会少于一周，术后10-19左右可以出院。
一旦颅咽管瘤被诊断为颅咽管瘤，除非瘤体很小且病人没有明显的病症，否则可以考虑严密观察而暂不做手术。
但是在大多数情况下应该手术治疗，因为肿瘤自愈、变小萎缩几率不大，而且会慢慢变大。临床上多数病人在初次发现的时候就已经有了病症，如果耽误了手术时机，更容易发生脑积水和脑下腔损伤，那么手术疗效差，病人康复难度大。故建议病人在诊断颅咽管瘤时，如机体情况许可，尽早手术干预。