一般没有小儿精索鞘膜积液多少必须做手术的说法，是否做手术还与其他因素有关，需要通过综合因素来判定，具体分析如下：
小儿精索鞘膜积液是否做手术，不仅与积液多少有关，还与积液的张力、小儿年龄有关。有的宝宝的鞘膜积液小于5ml，看起来阴囊处张力很大，2岁以后要做手术。有些宝宝5-10ml的鞘膜积液，看起来张力不大，而小于2岁的孩子，可以自行吸收。如果小儿精索鞘膜积液超过10ml，需要做手术。
鞘膜积液的手术治疗主要采用切除鞘膜的方法，当婴儿有鞘膜积液时，若未发生持续生长且积液量未持续增多，则该病例无需特殊干预与治疗。
婴儿长到1岁或2岁时，可自行吸收，如不能自行吸收而积液量又不增多时，可采用穿刺抽液处理。如有积液量持续增多、不断长大的此现象，仍需手术处理。
宝宝得了鞘膜积液需要好好保养，切忌长时间蹲伏、久坐、避免剧烈哭闹、降低胃肠道疾病，可以防止鞘膜积液症状恶化。
问题分析：积液的话，手术的费用每个地区每个医院的收费标准是不一样的。
指导建议：大多数情况下可能是在3000元左右不等，有的医院可能还要高一些，具体以医院的收费标准为准。
鞘膜积液是比较常见的儿童疾病，如果鞘膜积液的量比较少，并且经过观察以后，积液的量有所吸收，考虑，可以不用做手术治疗。如果经过观察以后，鞘膜积液的量没有明显地减少或者有增多的情况，而且量比较大，影响到睾丸附睾的发育，是要考虑手术治疗的。这个年龄是可以做手术的。
首先要确诊，孩子所患鞘膜积液的类型，如果是精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液，完全不必这么早就手术，因为积液有自行吸收的可能，即有自愈倾向。而且，孩子还小，只能上全麻，也不太好护理，如果孩子是交通性鞘膜积液则得手术治疗，但也要选择手术时机，鞘膜积液若肿块不大，张力不高，不必急于治疗，可等待孩子7，8岁时再手术不迟。不同医疗机构收费标准不一，具体按治疗机构收费为准。
儿童的鞘膜积液都由于先天性鞘膜突并没有完全闭合而导致的。手术的情况，切除过多的鞘膜，进行结扎就可以了。到二级以上的泌尿外科，或者是专业的儿童医院进行手术治疗，这种手术是比较常见，而且成功率是非常好的。