一般情况下，老有便意又拉不出来，患者可以通过医学检查、药物治疗治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
经常出现有便意却不能排出的情况，一般是指内急后重的症状，需要做结肠镜、排粪造影等检查，以确定是否有器质性疾病。如果不是有器质性的疾病，需要服用调节肠道菌群、调节神经、通气排泄等。治疗肠菌的常用药物有地衣、枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片。对于神经的调控，可以选用谷维素片、美利曲辛、氟哌噻吨等。可以配合口服乳果糖、复方聚乙二醇电解质散、加味烂积丸、达利通、扶正理气等中成药进行治疗。
不一定是肠癌，除直肠癌以外还有直肠炎、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、严重痔疮等都可以有便意明显又拉不出来的症状。直肠癌除便意频以外，还有大便频、大便不规律，粘液脓血便，呈果酱样便，后期出现腹痛、消瘦、乏力、低热等症状。
老是有便意但又拉不出来可能是便秘，胃肠功能紊乱消化不良等原因引起的，可以服用药物润肠治疗观察看看，多喝水多吃蔬菜水果，适当运动锻炼，必要时到医院做进一步检查与治疗，避免辛辣刺激的食物。
肛门坠胀、总有便意又无法排出，这是典型的直肠肛门刺激症状，说明直肠或者肛管有炎症。最常见的病因就是慢性结肠炎或者肛管炎。如果痔疮病情十分严重，也有可能出现这样的症状。
便意的产生是由于大便在肠管末端刺激，导致反射性刺激，有便意的发生从而导致排便，现在出现了有便意但是大便不出，考虑是由于直肠粘膜有炎症水肿导致了有变意思的感觉，而又不能便出大便。饮食方面不要喝酒，也不要吃辣椒，可以服用药物进行治疗。