脑梗塞在严重的情况下，还是要做开颅手术治疗的。一般的脑梗塞不需要做开颅手术，主要就是通过药物治疗。如果是脑梗塞的面积非常大，这样会导致出现急性的脑水肿，水肿严重了会压迫脑干，形成脑疝。
脑梗是否严重与梗塞部位，梗塞面积等因素有关，若为脑干大面积梗死，则非常严重，可能会危及患者生命，若为内囊梗塞，可能会出现偏瘫，失语，甚至昏迷，若为腔隙性梗死，则可能完全没有症状，或仅表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕。
脑梗塞锻炼选择肢体功能运动、吞咽功能训练、语言功能训练等，康复训练相对复杂，康复训练期相对较长，可以延长到脑梗死之后一年，但康复训练越早干预、效果越好。慢性期积极康复训练，可以尽最大可能挽救肢体功能。
出现脑梗塞以后，在急性期是不能进行康复锻炼的。急性期要先卧床休息，避免过多活动，因为在锻炼的时候容易诱发出血增多或是脑梗塞加重。在病情稳定，出血也已经吸收后，是可以进行康复锻炼的。后期可以进行功能锻炼，关节的伸屈动作以及增加力量锻炼，对促进功能恢复有很大帮助。
脑梗塞患者预后饮食需要格外注意，尽量少吃高糖高脂高盐的食物，并不等于说不能吃肉，吃肉的时候对于肉的选择尽量选择瘦肉、鱼肉，肥肉、五花肉尽量不要吃，而且烹制过程中要少油少盐。瘦肉含丰富的蛋白质，是人体代谢必不可少的营养物质。
