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眼内异物需要做哪些检查

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会员1141385 2015-03-21 11:04:38
眼内异物需要做哪些检查
  • 眼内异物

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指导意见:建议你到医院眼科做相关检查, 确定病因后处理比较好,不要盲目治疗,以免贻误病情.注意休息,禁忌辛辣食物 .具 体的治疗方法由医生根据你的实际病情来制定适合你的最佳治疗方案

2015-03-21 11:10:47

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专长:擅长妇科疾病的诊疗

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  眼内异物定位(localization of intraocular foreign bodies)有以下几种方法:   1、检眼镜定位法(ophthalmoscopic localization)   ⑴对比定位法:在检眼镜下,以视乳头的直径(平均为1.5mm)作为测量尺度,量出异物距黄斑中心凹几个乳头直径。周边部的异物,则测量其与锯齿缘的距离,然后确定异物所在经线,以时钟方向表示之。周边部的异物须用间接检眼镜或裂隙灯三面镜进行定位。   ⑵视野计定位法:借助于手持式小型视野计,以直接检眼镜测出异物所在的经线和纬线,再计算出其位置,经度不需特殊计算。只把所查出的异物所在的经线换成时钟方向即可,经线与时钟方向的关系(左右眼相同)是:自3点开始,逆时钟方向旋转,即3点为0º;12点为90º;9点为180º;6点为720º。   纬线的换算方法有多种,比较准确而实用的是杨沛霖医生的换算表。此表根据经纬线的度数可查出异物与角膜的弧距、弦距、垂距与轴距,并可按此表绘制出一个眼内异物换算记录图,既可换算又可作记录之用。   ⑶漂浮异物的定位   ①测定异物与眼球壁间的距离:间接检眼镜可利用立体视而判断异物与眼球壁间的距离大小。用直接检眼镜可以测定其距离的毫米数,方法是分别观察异物附近的视网膜和异物表面,均选用能看清时的最低凹镜或最高凸透镜。由看清两者时所用的镜片度数之差,计算出其间的距离。可按每3D之差相当于1mm的挖值来计算。   ②了解异物活动度的幅度:当看清异物后,让眼球转向一侧,然后急速转回原位,以观察异物活动的范围。   ③了解何种体位时异物最接近眼球壁:分别采取坐位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低位,并结合眼球的上、下、左、右转动,按前述测量距离方法,一一测出异物与眼球壁的距离,比较各个体位时异物的位置,找出异物与眼球壁的距离最远和最近的体位。   ⑷磁性试验:凡用检眼镜能直径看到的异物都可进行磁性试验,以了解异物有无磁性及磁性的大小,并了解异物是否固定及固定的程度。试验时,先看清异物,以手持电磁铁的磁头尖端指向异物。由距眼10cm处开始,由远而近反复开关,以观察异物随电磁铁的开关而同步活动的情况。磁头接触眼球,异物仍不动者,可视力阴性。此时亦可换用巨大电磁铁进行试验。阴性结果说明异物为非磁性或虽为磁性但牢固地固定在眼球壁上,不易摘出。一般需按非磁性异物的摘出方法进行手术。   2、X线定位法(X-ray localization):X线定位法是眼内异物定位的生要方法。定位结果准确可靠,而且不受眼的屈光介质混浊的影响,是临床上最常用的方法。   ⑴直接定位法:即由X线正位及侧位片上直接测量出异物位置的方法。具体方法是:   角膜缘标记:在角膜缘放置金属标记,最简单的方法是在角膜缘缝上一金属环,但最好是带有指示杆的定位器(图6),后者为一塑料制的角巩膜接触镜。在相当于角膜缘处有一内径为11mm的金属环;在其前方的正中有一长20mm、直径2mm的金属指示杆,将此定痊器用缝合法或吸附法固定在眼球表面。 眼内异物   图6  带指示杆的接触镜定位器   摄正位片的方法:患者俯卧,头稍上仰,使听眦线与检查台面(或片匣)呈45º角,眼球向下注视,球管由上方向下垂直投照,使X线中心线与眼球矢状轴相一致,调整球管高度,使靶一片和眼一片距之比为10∶1,按头颅正位条件投照,所拍片比实物大,二者之比例为1.1∶1。   摄侧位片的方法:患者侧卧,头侧放,患侧贴近台面(或片匣),头颅矢状面与台面平行,两眼向水平方向注视,球管由上方向下垂投照,使X线中心线与角膜平面一致,并使靶一片距离与眼一片距离之比为10∶1,按头颅侧位条件投照,所拍照看与实物之比为1.1∶1。   读片方法:在正位片上(图7)可测出异物所在的经线和异物在矢状轴的距离。在侧位片上(图8),可测量出异物与角膜缘平面的垂直距离。正位片和侧位片都可以用眼内异物测量器进行测量(图9),此测量器也是按1.1∶1绘制的,所以测量时不必换算放大率。 眼内异物

  图7  X线定位法正位片示意图

眼内异物

  图8  X线定位侧位片示意图

眼内异物

  图9  眼内异物定位测量器

  记录方法:测量出上述3个数据之后,可以标绘在眼内异物定位记录图上,则异物在眼球内的空间位置以及异物与眼球壁的关系,就可一目了然。

  校正方法:在摄片时可能出现眼球的偏斜,特别是摄正位片时,眼球偏斜可形成异物经线和异物与矢状轴距离之误差。为校正此误差,有两种简单的方法可供采用,有条件时亦可用电子计算机计算的方法。

  ①垂直位校正法:除摄正位片外,再摄一垂直位片,方法与摄正位片相似。让患者俯卧,头心量后仰,听眦线与台面呈30º角,眼向正前方平视,球管由上向下垂直投照,中心线与角膜缘平面一致,亦按靶一片距离与眼一片距离之比为10∶1安排。如有困难也可按5∶1或4∶1安排,则测量时可用眼内异物定位器中间的坚标尺进行测量。测出异物在矢状面的鼻侧或颞侧若干毫米处,再从原来的测位片上量出的异物在眼球水平切面的上方或下方若干毫米处。然后以计算法或绘图法进行校正,亦可利用眼内异物定位记录图进行校正。

  ②指示杆校正法:如摄正位片时眼球有偏斜,则指示杆的投影必不成一圆点而为一椭圆形或长形,则按指示杆投影延长的长度(L)与侧位片上异物与矢状轴的距离(P),计算出应校正的距离(d)。计算公式如下:d=L·P/20,计算出d后,自定位环的中心,向指示标杆投影延长的对侧移动d的距离,即新的中心,以此中心作为座标的原点进行测理,所量出的异物经线和异物与矢状轴的距离,即为校正后的正确的距离。

  ③电子计算机定位校正计算法:利用电子计算机的程序运算,只需在有偏斜的照片上量出所需的数据。输入计算机后,即打印出异物的经线位置、异物与角膜缘平面的垂距、异物与矢状轴的距离、异物与眼球外表面的距离、最佳切口位置等5个数据。如用B/A超声测出眼轴长,则可绘出眼球动态模型,并将异物标绘在眼球图上。

  ⑵几何学定位法

  第1片:与直接定位法的侧位片一样,仍放置带有指示杆的接触镜式定位器,但使患眼尽量贴近片匣(眼一片距离仅4cm左右),球管尽管升高,靶一眼距离达100cm;第2片:快速换片(或不换片面采用两次曝光法),保持患者头和眼完全不动,向患者足侧移动球管,移动距离为靶一眼距离的一半,即50cm,倾斜球管,描准眼球(球管倾斜角度应为26º34´),摄第2张侧位片。

  测量及计算方法:在两张侧位片上各绘出指示杆投影的延长线,即为眼球的水平面,量出异物的两片上与水平的垂距。由第1片上量出者为±a,由第2片上量出者为±a´,均以异物在水平上者为“+”,在水平面下者为“-”。代入公式:

b=〔(±a´)-(±a±)〕×2(注)*

2015-03-21 11:09:38

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问题分析:您好,眼睛如果是存在异物,会引起眼睛明显的异物感及摩擦损伤到角膜部分,您的情况不一定是真正存在异物,可能是牙结石存在或干眼症引起的
意见建议:建议到医院眼科进行检查明确,如果是眼球内部异物,通过眼部超声检查可以发现。
2015-01-23 09:16:13
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  一、眼内异物的诊断

  眼内异物的诊断根据有以下几种:

  1、病史:有外伤史,特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物的可能性最大。此外,机床上的飞屑和射击的各种弹丸也是常见的致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等的刺伤,也可能其尖端折断而留在眼球球内。

  2、眼球穿通伤:异物进入眼球必然先造成眼球穿通作。所致,眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。

  3、异物或其通道的表现

  ⑴前房异物:前房异物多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间,不易发现。

  ⑵晶体异物:晶体及其囊上的异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明的,因而不易判断时,可用检眼镜检法(彻照法)检查。由异物的遮光而显示暗影。当晶体混浊较重时,需用特殊诊断方法包括X线、超声、CT或磁共振等加以诊断。

  ⑶睫状体异物:除了拉于睫状体平坦部的后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外,其余则需用特殊诊断方法进行诊断。

  ⑷前部玻璃体的异物:用良好的焦点照明或裂隙灯显微镜观察易于发现。接近眼球壁者须用间接检眼镜或三面镜检查。但如有玻璃体出血、混浊或外伤性白内障、角膜混浊、虹膜粘连、瞳孔不能散大等而异物不能直接看到时,则需用上述的特殊检查方法进行诊断。

  ⑸眼球后部的异物:如屈光介质尚透明,往往可在后部玻璃体、视网膜或视乳头上发现异物或包括异物的机化团。约仅20%~25%的眼球后段异物可用上述方法直接看到,其余大部分则需依靠各种特殊诊断方法可确定诊断。即或是已经直接看到异物(或包括异物机化团),也往往需要以X线、超声、电磁定位器或磁性试验等进一步加以证实。

  ⑹异物通道的发现:如不能直接看到异物,则可试行寻找异物进入眼球内的通道,再结合病史加以判断。例如:

  ①角膜上有新鲜的伤口或已愈合的穿通性伤口(全层瘢痕),而虹膜、晶体均无外伤表现,病史上系碎屑致伤,则异物可能位于前房或前房角。

  ②角膜有上述的伤口或已愈合的伤口,相应的虹膜上又有一穿孔,但晶体并无损伤,则异的可能位于后房。

  ③角膜有损伤,且晶体相应部位有局限性或大范围的混浊,则异物很可能在晶体内或穿过晶体而达到以后的部位。瞳孔区的异物伤,可不经虹膜而仅经角膜和晶体。

  ④玻璃体通道:角膜、虹膜、晶体有上述相应部位的损伤,而晶体大部分尚透明者,或眼球壁之入口在巩膜者,可仔细寻找玻璃体通道,后者为一斜行条索,带有散在的色素。

  ⑺视网膜损伤的发现:如发现有典型的视网膜损伤,则高度怀疑异物的存在。

  发现异物通道或视网膜损伤后,还要结合外伤史加以判断。如系碎屑致伤,则异物存留的可能性较大,但仍需借助上述的特殊检查方法加以证实。

  二、眼内异物的特殊诊断方法:

  眼内异物的特殊诊断方法有以下7种:

  1、磁性试验法:以电磁铁在眼球前方及其周围进行试吸。根据患眼有无疼痛感觉及眼球的被试吸部位有无跳动而判断眼球内有无磁性异物。

  2、电感应试验法:又称电磁定位法,所用仪器与扫雷器的原理相同,是一种微型的金属探测器。在其探头前端所形成的磁场中如有金属物体即发生感应。经过放大而以指针摆动和音响表示之。此法呈适用于金属异物,特别是磁性异物。

  3、X线检查法;通常系用x线摄片法之诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致的位置。如进行定位摄片,则可判断异物的准确位置。此法适用于金属异物、较大的石片和玻璃。

  4、电子计算机X线体层摄影法(CT):可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。

  5、磁共振成像法(MRI):较CT更清楚,但不适于磁性异物。除非异物很小。

  6、超声探查法:超声检查的A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。由于使用方便,适应范围较广,故其应用已日渐普遍。超声检查不仅能显示各种金属异物,而且对x线无法显示的非金属异物也大多能清楚显示。

  7、化学分析法:利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加的特点来判断异物的性质。

2016-05-09 16:35:01
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2015-03-14 18:07:05
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2016-08-31 21:45:47
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问题分析:你好,眼内异物可以分为:结膜囊异物,角膜异物,眼球内异物,眼眶内异物。
意见建议:明确有无异物应根据病情综合判断:如是否有明确病史,眼部有无全层伤口,视力是否吻合病情等。结膜囊和角膜异物通过裂隙灯检查即可发现;球内异物和眶内异物则需要根据异物性质选择B超,X片或者CT检查。
2016-11-30 11:46:41
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  异物绝大多数是钢、铁、磁性异物占90%。异物损伤眼内组织,可使组织发生病理性和功能性的改变。
2016-05-12 05:50:01
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