问题分析：您好，远心性皮下脂肪营养不良多发生于腹部，病程缓慢，9岁后有停止发展的趋势，有自行好转的可能。
指导建议：目前通过补充维生素，使用口服激素，外用激素类药膏有助于促进症状好转。激素使用期间不建议中途停药，容易出现反弹。你要提前每个月需要上医院复诊，判断是否存在药物副作用，剂量是否需要调整。
如果是一个包茎包皮过长，去当地的三甲公立医院的泌尿外科选择手术进行治疗。一般做手术，是可以在门诊做这样的手术，做过以后直接可以回家的，不需要选择住院了。
包皮包茎不手术也可以，需要经常清洗。包皮过长容易残留包皮垢，包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和龟头炎。另外包皮长期刺激龟头可以使龟头敏感性增加而导致早泄。性生活时也容易发生包皮坎顿。从预防感染及提高性生活质量的角度考虑还是尽早做包皮手术。
20岁的包茎患者需要手术治疗，具体分析如下：
包茎是一种比较常见的疾病，尤其是在青少年时期，如果出现包茎，就会引起包皮和龟头的粘连，从而引起尿道炎、尿道狭窄，从而影响排尿。如果包茎中有大量的分泌物，不能清理，会导致阴茎癌的发病率升高。20岁之后如果有性生活，包茎会对性生活造成影响，导致性交时出现疼痛。
如果包皮过长影响正常的性生活，通常需要手术切除。如果没有不适症状，一般不需要治疗。包皮手术是麻醉的，一般不会感到疼痛，所以不要太担心。最主要的是去正规医院，注意手术后的消毒。
小孩子割包茎一般需要挂生殖科，也可以到外科就诊。割包皮属于一种比较小的手术治疗，通常在普通的门诊都是可以做治疗的。在出现包皮和包茎比较长之后，就有可能会导致龟头不能外露，需要通过割包皮手术的方法，去除一部分的包皮组织，才能达到一定的改善效果。在做完割包皮手术之后要做好伤口的卫生以及护理的工作，尽量避免伤口受到细菌的感染。还需要及时对伤口做消炎以及消毒的处理。
