高龄孕妇不一定要做羊水穿刺。
高龄产妇通常建议可以先做无创DNA的检查比较安全。羊水穿刺是妊娠期进行的一种侵入性产前诊断技术,是一个有创性的检查手段,有一定风险,可能会导致羊水渗漏,感染和流产的风险。而无创DNA是通过抽取孕妇静脉血,来检测胎儿可能存在的染色体问题,它具有无创、安全、早期、准确等优点,准确率也是比较高的,在99%左右。因此目前建议先做无创,没有问题的情况下,不需要做羊水穿刺,定期做好孕检。
一般来说，45岁高龄孕妇二胎对身体不好。
正常情况下，高龄孕妇指年龄超过35岁的孕妇，而45岁的高龄孕妇出现各种风险的可能性会更高。因为卵巢功能会随着年龄的增长而衰退，所以卵子中的染色体畸形的几率会增加，这就增加了流产、死产或畸胎的可能。并且高龄生产对母体肯定也会有较大影响，尤其是在怀孕和分娩的过程中，各种并发症出现的几率增高，其中产程延长、产后出血更为常见，还容易出现妊高症，所以高龄孕妇的生产风险是非常高的。
是必须做羊水穿刺的，因为随着年龄的增加，胎儿发生染色体异常的几率会大大增加，羊水穿刺主要是抽取羊水当中胎儿的染色体进行检测，了解有没有染色体的异常，如果孩子有染色体的异常，必须终止妊娠，如果染色体没有异常，可以放心地继续怀孕。
40岁高龄孕妇可以不做羊水穿刺，羊水穿刺的诊断率是百分之百。如果家里也没有相关的遗传病史。也没有生过类似有遗传病的孩子。可以先选择做无创DNA，如果有问题，再做羊水穿刺。
一般情况下，45岁高龄孕妇二胎有以下危害：
一般来说，24-29岁是女性的最好的生育期，而准备二次怀孕的女性，通常年纪都比较大，35岁以后就是大龄产妇了。由于卵巢的机能会随着年纪的增长而下降，可能会导致卵细胞中的染色体异常，45岁高龄孕妇二胎有产、死产、畸胎等危害，而且随着时间的推移，怀孕和生产的时候，出现各种合并症的可能性也会增加，比如宫缩、产程延长、产后大出血等。
一胎剖腹产二胎有可能会有羊水栓塞的情况。
羊水栓塞是孕妇生产时可能会出现的较为严重的并发症，但是一般不会发生，出现的概率较低，但是如果在生产时出现羊水栓塞，死亡率是比较高的。出现羊水栓塞的因素可能是因为生产时子宫收缩导致羊膜腔内的压力增高，或是在生产时有血管破裂的情况，导致孕妇在生产时出现大出血的症状。建议孕妇在临产前保持良好的心理，不要过于担心，注意饮食均衡，多注意休息，定期前往医院检查即可。