先药流再清宫，一般伤害都比较大。通常这种终止妊娠的方式，都是由于停经时间比较长，孕囊又比较大，所以不能直接行人流手术。由于在药流的时候，会将孕囊和部分蜕膜组织排出宫腔，本身对身体和子宫就是一种伤害。而由于蜕膜组织没有完全排出，所以就还需要行清宫手术操作。而在清宫手术时，是用刮匙直接在宫腔内刮出残留组织，所以对内膜又会再次伤害。
流产残留物可以通过以下方法排干净。
患者在进行流产之后，如果宫内还有残留物，就需要及时到医院进行检查，判断残留物的量。并根据检查结果选择对应的治疗方式。如果残留物较少，则可以通过口服促进子宫收缩、促胚胎排出的药物来治疗。但如果残留物较多，就需要及时进行清宫手术。患者在进行流产之后，需要密切关注自身的阴道流血和腹痛的情况，如果出现异常需要及时到医院进行诊断治疗。
一般情况下，宫内残留物清宫痛，患者可以在医生的指导下进行。具体分析如下：
宫内残留物清宫手术会出现一些痛苦，但是大部分情况下还能承受，痛苦的大小取决于个人的痛感、手术的难度等。清宫术是早期人工流产最常采用的方法，是在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。
术后，患者要注意休息。
一般情况下，超过1cm时要清宫，具体内容如下：
宫腔残渣的数量是影响宫腔残渣的原因之一，但也有一定的变化，与药物人流的持续时间有关。药物流产后一星期内，残留不足0.8cm，可以不治疗；超过1.0cm时，要考虑阴道出血情况、血绒毛膜促性腺激素等情况，可以进行药物和清宫。如果残留超过2cm，说明血绒毛膜促性腺激素含量过高，需要做清宫手术。在药物流产后的半个多小时内，子宫内有1cm的残余，需要进行清宫。在一个月内，不管有没有宫腔残留物，都要做一次清宫。
药流一个月检查有残留，应及时去医院就诊，遵医嘱治疗，如果残留物不大，可口服药膏，残留大的话，及时清宫处理，以免残留粘在子宫壁上，造成更大的伤害，注意局部卫生，不要着凉，清淡饮食，多喝水，多吃新鲜水果蔬菜，饮食忌辛辣刺激食物，完全恢复之前禁止性生活。
药物流产或流产手术不干净超过两厘米，通过药物或没有办法流动干净，则只能通过宫腔清理手术进行治疗。在有残留药物选择之前，先进行调理，看看是否能脱落子宫内膜，然后促进残留剥脱，如果没有办法，只有手术才能清除子宫。
