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晚上九点半固定注射来得时胰岛素,早晨6点发生低血糖

会员140285520 58岁 36元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我有糖尿病9年了。最近两周改用来得时胰岛素,我每天晚上九点半固定注射,开始10个单位2天,早餐前血糖6个,中、晚餐后血糖都高12个以上;后来注射15个单位3天,早餐前血糖4个以下,早、中、晚餐后血糖11个左右;以后三天每天晚上注射18个单位,每天早晨6点半固定时间测血糖,都是3.4左右,有时有感觉发生低血糖,我及时吃东西提升血糖。但是,早餐后2小时再测血糖平均值在12--16个以上,中午餐后2小时平均血糖还是12个以上,晚上餐后2小时也是如此。
最近几天晚上注射胰岛素是15个单位预防早晨发生低血糖,早晨血糖还是4个以下。早餐,午餐,晚餐各吃一片拜糖平,餐后血糖平均值在8-9个范围。总之,注射10----20个单位来得时胰岛素早、中、晚餐后血糖还是高,加吃降糖药才接近正常。
注射胰岛素之前,早餐前二甲双胍2片,拜糖平2片,格列齐特缓冲片4片;中餐前拜糖平2片;晚餐前二甲双胍2片,拜糖平2片。血糖是,早晨餐前7-8个;早、中、晚餐后11.
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
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刘晓莉 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:高血脂,低血糖,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,老年人糖...
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问题分析:你好,根据你提供的情况,目前应用来得时胰岛素治疗,空腹血糖偏低,三餐后血糖较高,由于来得时这种胰岛素是长效胰岛素,提供的是基础胰岛素,它的释放是一个平直的曲线,没有餐后高峰,所以餐后必须使用拜糖平治疗这个方案。而且你的用量偏大,所以会出现空腹低血糖反应,餐后高血糖。
指导建议:建议你来得时可以减量到12个单位,餐后血糖高的话,可以口服拜糖平降低餐后血糖,其他的药物就不用吃了!平时注意控制饮食,多吃蔬菜粗粮,控制主食量全天在6两以内,饭后多运动,也有利于降低餐后血糖。还是要检查空腹和餐后血糖来调整药物治疗。
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夜间出汗,心慌,做噩梦,第二天起床的时候出现头痛,乏力等都是低血糖的症状。要注意排除低血糖,糖尿病患者在平时要注意监测血糖的变化,比如空腹血糖,餐后2小时血糖以及夜间的血糖。

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低血糖的主要症状:躁动不安、饥饿感、乏力、大汗、心率加快、黑蒙,严重者可能意识障碍甚至昏迷。还可能出现大脑皮层或小脑症状,如头昏、烦躁、易怒、注意力不集中、性格改变等。

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低血糖会导致重要器官的供能减少,大脑严重损伤,影响肌肉、肝脏和角膜的代谢等问题,不能为了避免低血糖发生,常常过多进食,导致肥胖,肥胖又带来一系列健康问题,对于老年人,由于代偿机制不充分,会导致脑细胞受损。

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对低血糖有益的食物有,猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果等,糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干、米饭或馒头等,不吃含很多脂肪或蛋白质的食物。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,严重会造成晕厥,要引起重视。

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低血糖典型表现为交感神经过度兴奋和大脑功能受损。交感神经过度兴奋表现为心慌,出汗,饥饿感,面色苍白,全身无力疲倦,进食后明显缓解。大脑功能受损轻者表现为头晕,眼前发黑,重者表现为意识丧失,肢体抽搐。长期反复低血糖可出现记忆力减退,健忘,反应迟钝,有些类似精神病发作。低血糖发生迅速,短期可对身体造成很大的危害。对于使用降糖药的要检测血糖,及时调整药物,防止低血糖的发生。

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低血糖是指血糖低于正常的一种状态,低血糖症是指血糖降低引起的一个临床综合征,二者密切相关。
低血糖病是由于各种因素导致的低血糖导致的一种疾病。常见的症状有:交感神经受到刺激,以及中枢神经受到低葡萄糖的影响。常见的症状有:出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎等。低血糖是一种常见的低血糖现象。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。