早期直肠癌多数无症状，部分患者可能会出现排便习惯的改变，比如排便次数增加、排泄黏液分泌物、排便不畅、肛门不适感等。当病情发展到一定程度，可能会出现破溃、出血等症状。不过早期出血量一般较少，常常容易被忽视。
早期直肠癌的临床特征主要为大便排便习惯的改变和大便时有出血的现象，在癌肿局限于直肠黏膜时，便血作为唯一的早期症状，占85%，可惜往往没有被病人所重视。如果确诊肠癌，继续拖拉下去不治疗很可能出现扩散的情况，此时就比较麻烦了。
直肠癌早期症状并不是特别典型，其主要表现就是腹泻、粘液血便、大便带血，大便变细等，有时候直肠癌不能和肠炎进行区分。直肠癌属于大肠肛门疾病中的恶性肿瘤，会对生活、工作等造成极大的影响。可能出现的症状有肛门的下坠感排便不尽的感觉。
直肠癌的早期临床症状多不典型，容易出现大便性状和排便习惯的改变，出现里急后重、排便不尽、大便下坠感，还会出现鲜血便等。此外还有可能出现左下腹疼痛不适症状等。直肠癌早期容易和痔疮、肛裂等肛周疾病相混淆，有可能造成误诊和漏诊，特别是既往存在基础肛肠疾病的患者。
直肠癌的初期没有任何症状，没有任何的不适，但随着肿瘤体积的不断增长、扩大，会出现大便习惯的改变，大便次数增多，大便上带有黏液、血液或者出现大便困难，甚至堵塞以后，出现大便排不出来，叫肠梗阻。还有一些症状，如消瘦、肛门坠胀不适、腹泻、贫血等症状。
直肠癌早期症状大便出血，是直肠癌最常见的症状，但常被大家所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。