怎样降低甲状旁腺激素,是否需要手术?

会员113060524 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者尿毒症血透15年,从16年10月开始甲状旁腺激素及血钙值急速升高,伴有全身疼痛。服用西那卡塞每日1粒30天配合碳酸镧,罗钙全及醋酸钙停用,甲状旁腺激素未见降低,反而更高,血钙值降低。请问主任此种情况应如何处理,使甲状旁腺激素降低,是否需要手术治疗?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵锐 主治医师 盘锦市中心医院内科 三级甲等
擅长:肾内科常见疾病如慢性肾功能衰竭、肾小球疾病、泌尿系...
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规律透析,低盐低磷饮食,监测甲状旁腺激素,可调整血液净化模式,药物治疗效果不佳的,甲状旁腺激素持续超过800pg/ml的可考虑手术治疗,建议结合症状及相关检查,肾内科系统治疗
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王峥 医师 唐山市中医医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血,心肌梗死,早搏...
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指导意见:你好根据您的病情描述,考虑尿毒症进行血液透析治疗,目前甲状腺旁素一直升高不降,建议还需要去当地正规医院内分泌科进行检查,根据检查结果进行治疗,必要时进行手术治疗,如回答对您有所帮助,希望您可以对我的回答进行评价,谢谢
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贾军亮 医师 大名县中医医院内科 二级甲等
擅长:内科、
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指导意见:你好。你的情况可能是,甲状旁腺功能亢进症。患者出现激素代谢明显异常,应该注意甲状旁腺瘤,建议到肿瘤科就诊,完善甲状腺彩超。当前药物高手治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。
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相关问答

甲状旁腺激素的功能是升高血钙以及降低血磷等。
甲状旁腺素为甲状旁腺所产生和分泌的一种激素,甲状旁腺素主要功能为增加血钙,同时也减少血磷,因此是调控血钙和血磷含量的一种重要激素,而甲状旁腺素对于肾脏对于骨骼和对于小肠对于钙的吸收能力均有影响。对于胃肠道方面主要通过刺激胃肠运动来实现。对于肾脏方面则是以促进钙重吸收为主,使血钙增加,而能抑制远、近端的小管重吸收磷,促使磷排泄减少血磷。对于肠道方面则是促进了钙和磷在肠道中的吸收。对于骨来说,甲状旁腺素的作用主要表现在促进骨钙进入血液中。

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甲状腺激素是由甲状腺分泌的一种激素,主要的功能为产热,调整代谢水平,调节糖类、蛋白质、脂类的吸收。如果甲状腺激素偏低,是提示有甲状腺功能减退的情况。
导致了甲状腺激素水平低以及促甲状腺激素的升高。临床上主要表现为嗜睡、乏力、食欲减退、体重增加等症状,长期如此对身体机能是有很大的影响的,临床的首选治疗方法是口服甲状腺素片进行补充治疗。

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一般情况下,当甲状旁腺激素水平低于正常时,会有一些临床表现,比如手足无力、癔症样发作等神经表现,具体表现为在出现癫痫样发作的时候会没有意识丧失,没有尿失禁而表现为其他相应的表现,出现癔症样发作的时候,主要表现为四肢抽搐,嘴角抽搐。还会出现头发、皮肤等症状,例如头发会变得粗糙、脆弱、肿胀、干燥。还会出现胃肠不适、腹痛、脂肪泻等症状。建议患者及时就医检查和治疗,以免损害机体的健康。

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甲状旁腺激素主要影响钙磷和骨代谢,如果分泌过多的甲状旁腺激素会导致高钙血症,主要表现在骨骼,泌尿系统等方面。在骨骼方面,患者会出现骨质疏松、骨质软化、骨膜下骨质吸收、骨囊性病变、颅骨颗粒状改变等。病理性骨折多见,部分患者牙周硬板膜可消失。此外,还可能会出现泌尿系结石。低钙血症是由于甲状旁腺激素降低引起的,患者会出现手足抽搐、精神异常、烦躁等症状。

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甲状旁腺激素偏高的患者平时要多吃低钙食物。
甲状旁腺激素能促进骨钙的吸收,使钙大量释放到血液中,从而导致血钙浓度升高。高钙血症患者血钙升高后会出现恶心、呕吐、胃肠不适、情绪淡漠、肌无力等一系列临床表现,需要特别注意血钙水平。甲状旁腺激素高的情况下,饮食中应尽量少吃含钙高的食物,如牛奶、乳酪等含钙较高的食物。服用过补钙药物的患者需要停药,并且禁止摄入维生素D。动物内脏,如肝脏等胆固醇含量较高的食物,要尽量减少摄入,同时可服用降钙药物,可降低患者的血钙,减少高钙血症引起的不良反应。

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甲巯咪唑片、卡比马唑片、丙硫氧烷啶片、甲巯咪唑片、丙硫氧酰啶片等,还可以多吃无碘盐、瘦肉、牛奶等。具体如下:
一、药方
1.甲巯咪唑片:甲巯咪唑片的主要成分为甲巯咪唑,具有抑制甲状腺激素分泌的作用,主要用于治疗甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症患者可口服甲巯咪唑片,以降低甲状腺素水平。
2.卡比马唑片:卡比马唑片的主要成分是卡比马唑,它能抑制甲状腺激素的合成,如果甲状旁腺激素比较高,可以口服卡比马唑片。
3.丙硫氧吡啶片:丙硫氧吡啶片的主要成分为丙硫氧嘧啶,主要用于治疗甲状腺疾病。丙硫氧吡啶片可以抑制甲状腺内过氧化物酶系统,阻止甲状腺内酪氨酸碘化和碘化酪氨酸羧和,从而抑制甲状腺激素合成。
二、吃的
1.无碘盐:甲状旁腺激素高的患者最好不要再吃含碘的食物,因为碘会加速甲状腺素的分泌,因此甲状旁腺激素高的患者可以吃无碘盐。
2.瘦肉:瘦肉含有丰富的蛋白质、维生素等,同时也含有较少的脂肪,既能给患者提供充足的营养,又能预防低蛋白血症,因此甲状旁腺激素高的患者最好吃瘦肉。
3.牛奶:牛奶含有丰富的蛋白质、脂肪、钙等营养物质,具有补充营养、促进疾病恢复的作用,因此甲状旁腺激素患者最好是喝牛奶。

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