肥厚型心肌病化学消融术后的治疗

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患者年龄:47发病时间:2010-5主要表现:头晕、低血压、嗜睡医生诊断及化验结果:我妻子今年47岁2011年4月份因头晕、嗜睡在医院检查确诊:肥厚型心肌波室间隔异常增厚最厚处2.0cm并呈毛玻璃样改变注:上述为B超检查用语)于5月22日下午2.00在襄阳市第一人民医院做了化学消融手术(间隔支注无水酒精4ml注:手术记录用语)3.30手术结束在6.35时分剧烈呕吐一次6.40时突发意识丧失心电监护示室颤立即给予电除颤心率不能恢复反复电除颤5次并给予胸外按压后心律转为窦性3分半后神志恢复复查心电图窦性心律广泛前壁心肌梗死完全性右束支传导阻滞6月22日B超检查室间隔及左室后壁均为:1.1cm较之前明显变薄LVEF:54%于6月25日出院出院后日常用药:早:1、坎地沙坦片 1片/4mg2、酒石酸美托洛尔片 1/4片/25mg3、螺内酯片 1片/20mg4、氢氯噻嗪片 1片/25mg晚:1、阿司匹林肠溶片 1片/0.1g2、酒石酸美托洛尔片 1/4片/25mg麝香保心丸 3粒/日3次(含服) 现在每天吃的不多活动的时间很短因为活动小也减低了进食量再就是每天下午4点之后要出虚汗用黄芪粉泡水喝只是比以前出的了一些时间也持续的短一些第三就是最近一周(7月15日至目前)从下午开始心口疼痛气喘疼痛放射到左肩、后背等位置有时候还要持续到第二天的早上中间隔一天然后再次发生上述症状请问有怎么办法能缓解上述症状服用什么药物?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
你好这种情况考虑病情较复杂建议你到上级医院就诊治疗感谢咨询
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相关问答

肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚型心肌病能治疗,但肥胖性心肌疾病不可能完全治愈,只有在控制病情、降低合并症、防止猝亡的情况下才行。肥大心肌病是一种病因未明的心房病变,其特点是心室壁不均匀肥大,经常侵犯到房间隔,使其心室体积缩小。最好的选择是用药,比如用来抑制心跳的β-受体阻断药,这样就可以使心跳保持在每分钟60到65次之间。如果药物治疗无效,可以选择外科手术进行治疗,有较好的治疗效果。

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一般情况下,对于肥胖型心肌疾病,药物疗法是最基本的,但后期肥胖型心肌病会导致心力衰竭和房颤,因此需要使用血管紧张素转换酶抑制剂、倍他受体阻断剂、强心利尿药等抗心衰的药物;如果出现了房颤者,可以通过使用氨碘酮和倍他受体阻滞药来降低心律失常,降低患者的心跳,降低患者的心脏功能。对于肥胖性心肌疾病,在晚期采用药物是不能有效的,但对于伴有较重的流道性阻塞患者,建议采用外科手术进行室间切开。不能做外科治疗的病人,可以通过经皮穿刺将无水乙醇注射进腔内,形成室腔内的缺血性坏死。晚期心肌炎的病人,在使用药物或房室隔手术后,均无法达到理想的疗效,此时应考虑进行心肺移植手术。

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一般情况下,非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的,由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素,所以要尽量做到劳逸结合,生活中要注意调节自己的心情,不要过于兴奋,如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况,可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等,如果效果不好,可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片,有较好的治疗效果,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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一般情况下,隐性肥胖性心肌病,主要是由彩色超声、MRI等检测结果诊断为肥胖性心肌病,但一般不会出现明显的临床表现,这些患者一般不会出现明显的运动后胸闷、呼吸困难等表现。因为这些病人的平均寿命都很接近普通人,因此需要密切的关注,并经常进行心电图、心脏彩色超声、MRI等,并注意心室肌肥厚的改变,并注意是否出现了其他的临床表现。若没有明显的临床表现,应持续进行严密的随访;若病人有明显的工作呼吸障碍,可用倍他乐克等药物进行处理;若病人有心脏功能不全,应使用抗心衰的药物;若有心室颤动,应使用抗心衰药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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梗阻性肥厚型心肌病主要是药物治疗。
梗阻性肥厚性心肌病是肥厚性心肌病类型之一,表现在静息下左心室流出道和主动脉峰值压力阶差超过或等于30毫米汞柱的梗阻性。目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚。它的治疗指南建议应用β受体阻滞剂以减少血流,减轻流出道梗阻的压力。在临床工作中,β受体阻滞药常被用于高血压和心力衰竭等疾病。如果对β受体阻滞剂不能耐受或存在禁忌症者,可考虑服用维拉帕米等钙离子拮抗剂来改善症状。对无明显心律紊乱者,可选用非选择性血管紧张素转换酶抑制剂如卡维地洛。但对压力阶差的严重增大,或伴重度心衰,窦缓者慎用维拉帕米,亦可考虑手术治疗。对心功能不全患者来说,需要同时应用其他抗心力衰竭药物才能有效地控制心脏功能。
需要注意的是,具体用药应在专业医师的指导下进行。

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