抗心律失常药物

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老人心脏病多年,资金病情,表现为心悸,胸痛,眩晕,心前区不适,憋气,气急,手足发凉和晕厥。殷病史长,用过很多药物。单效果都不是很理想。求抗心律失常的特效药
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘艳霞 主任医师 涿州市医院内科 三级甲等
擅长:高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊断和治...
问题分析:老年男性,有相关心血管症状,多伴提示心功能受损,药物治疗只是处理心肌异常放电。不排除老人存在心肺慢性疾病,建议提供心脏彩超,24小时心电图,胸片,肺功能检查,做病情分析与治疗指导。
意见建议:目前临床上主要用四大类治疗心律失常的药物,没有特效的康心律失常药,只要明确病因合理用药,增强病人药物依从性的说法。建议到正规医院心内科合理调药,网上咨询,主要解决的是各类病的病情分析,轻症病的治疗以及相关慢性病的健康宣教与康复治疗指导。
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林桂珍 副主任医师 武汉市同仁医院内科 三级甲等
擅长:擅长于高血压、冠心病、高脂血症等心血管疾病的治疗。
问题分析:您好,根据您所说的,心悸,胸闷,眩晕,心前区不适,憋气,气急,手足发凉和晕厥等症状。考虑可能是心律失常引起的。有关心律失常的药物,主要是分为几大类。钠通道阻滞剂,B阻滞剂,钾离子阻滞剂,钙离子阻滞剂。针对每种心律失常,所适用的心律失常药物会有不同。
意见建议:您好,建议复查动态24小时心电图。根据图形初步判断是否有心率过快,是否有早搏,是否有传导阻滞等。如果是单源性频发室性早搏,可以考虑射频消融进行根治。祝您早日康复。
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张冬 副主任医师 武汉大学中南医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。
问题分析:你的这个就是冠心病,冠心病的明显症状。冠心病就是心悸,胸痛,眩晕,心前区不适,憋气,气急。建议按时服药,定期测血脂。
意见建议:抗心律失常药一般 胺碘酮比较常用。具体用药得看病人的情况,建议饮食清淡按时服药,多吃水果蔬菜。戒烟戒酒。平时要注意休息。
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抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。
1、钠离子通道阻断剂:钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断,一种是高钠离子通道的阻隔,一种是相对低效的钠离子通道。
2、β受体阻滞剂:比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。
3、延长心肌动作电位:例如胺碘酮是具代表性的一种药物,在临床上应用广泛。
4、钙通道阻滞剂:这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物,它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,三种抗心律失常的药物包括通过阻滞钾通道与延长复极起作用、钠通道阻断剂、β-受体阻断药等。具体分析如下:
1.通过阻滞钾通道与延长复极起作用:主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔和多非利特等。氨碘酮是一种非常常见的药物,主要用于治疗室上和室上的心律不齐。其不良反应有转氨酶增高、胃肠反应、甲状腺功能减退、心搏过慢、心律失常等,有时还会有尖端扭转性室性心动过速等。
2.钠通道阻断剂:盐酸美西律,普罗帕酮。
3.β-受体阻断药:如美托洛尔、阿替洛尔、索洛尔等。

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对于不同类型的心脏病变,选择的治疗方案也不尽相同。
维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法,其治疗效果普遍良好,且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中,普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时,倍他乐克等是首选的β受体阻断药,而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时,可以选择利多卡因、美西律等药物。

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一般情况下,抗心律失常药物使用的注意事项有监测心率及血压、逐渐减少剂量等,具体内容如下:
1.监测心率及血压:在使用抗心律失常药物的过程中,患者要注意定期检测心率及血压,如果出现了异常情况,患者应及时就诊,明确病因后对症进行治疗。
2.逐渐减少剂量:如果患者正在服用抗心律失常药物,患者应避免突然停止服用药物,而要遵医嘱逐渐减少药物使用量,以免对心脏功能产生影响。

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抗心律失常的首选药是奎尼丁、普鲁卡因等。
一、奎尼丁,作为一种典型的膜抑制剂,在临床上已经使用了七十多年,被认为是一种非常古老和有效的治疗方法。奎尼丁用于治疗室上性早搏、过快、房扑、房颤、室早搏、室速、心律不齐等疾病。因此,不同年龄段的室上型和室上型心率不齐是临床上常见的。但是,这种药物的不良反应也很大,会引起诸如房间传导障碍、QT间期延迟、心房颤动、心跳骤停等。
二、普鲁卡因,该药主要用于房室早搏,室性心率过快,但可诱发并加剧房传导障碍、QT间期延迟、室性心动过速、室颤、心跳骤停等。

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抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道,有膜稳定作用,能够降低动作电位0相上升的速率和幅度,能够减慢传导速度,延缓动作电位的时程和有效不应期,对近期的膜电位没有影响。

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