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脾肿大通常与肝肿大有关，一般轻度脾肿大常是急性感染，溶血性贫血，郁血性心衰，白血症，淋巴瘤，肝硬化，风湿症；严重脾肿大与性感染，严重溶向，寄生虫感染(kala-azar)等有关.按病因，脾肿大可分为五大类.（一）感染性脾肿大a.病毒性肝炎，败血症等所致的急性感染脾肿大，一般程度较轻，质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小.b.脾脓肿，为腹腔化脓性感染，脓血症，伤寒等的少见并发症，有畏寒发热，腹肌紧张，脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查，核素显象等，方能与左膈下脓肿，腹壁脓肿鉴别.（二）充血性脾肿大由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门静脉，脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等.（三）血液病性脾肿大a.慢性白血病，骨髓纤维化，慢性溶血性贫血，多有较明显的脾肿大.b.慢性原发性血小板减少性紫癜，病因不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血，血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓内巨核细胞增多，血小板形成不良为特征，常伴轻度脾肿大.（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿，恶性组织细胞瘤等.（五）肿瘤性脾肿大a.原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤，淋巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速，质硬，表面不光滑，伴发热，左上腹不适，短期内全身情况恶化.b.脾囊肿：其中皮样囊肿，淋巴管囊肿，包虫囊肿属真性囊肿，内膜具有分泌功能；假性囊肿分出血性，浆液性，炎性等，囊壁为纤维组织，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌功能.