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指导意见：武警山西总队医院专家提醒你肝硬化早期和弯曲症状差别巨大有些病人早期还没有明显症状但是晚期症状明显；具体如下：早期：1)全身症状：主要有乏力易疲倦体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.(2)慢性消化不良症状：食纳减退腹胀或伴便秘腹泻或肝区隐痛劳累后明显.(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣肝脏轻度到中度肿大多见于酒精性肝硬化患者一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.晚期症状最严重的并发症：(1)肝性脑埠肝性脑病是最常见的死亡原因.(2)上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡门脉高压性胃病急性出血糜烂性胃炎贲门黏膜撕裂综合征等.静脉曲张破裂出血可因粗糙食物化学性刺激及腹内压增高等因素而引起常表现为呕血与黑粪.若出血量不多可仅有黑便.大量出血则可致休克并诱发腹水和肝性脑病甚至死亡.出血后原来肿大的脾脏可缩小甚至不能触及.(3)感染：肝硬化患者由于脾功能亢进机体免疫功能减退而抵抗力降低以及门体静脉间侧支循环的建立增加了病原微生物进入人体的机会故易并发各种感染如支气管炎肺炎结核性腹膜炎胆道感染自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等.自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染发生率可占肝硬化的3%-10%.其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱肠道内细菌异常繁殖细菌通过肠壁进入腹腔;肝内外血管结构改变细菌可通过侧支循环引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染.典型病例有发热腹痛与腹壁压痛和反跳痛白细胞可有增高腹水混浊呈渗出液.腹水培养可有细菌生长鲎溶解物试验常阳性.少数病例无腹痛或发热表现为低血压或休克顽固性腹水或进行性肝功能衰竭.(4)原发性肝癌：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性.①在积极治疗下病情仍迅速发展与恶化.②进行性肝肿大.③无其他原因可解释的肝区痛.④血性腹水的出现.⑤无其他原因可解释的发热.⑥甲胎蛋白持续性或进行增高.⑦B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变.(5)肝肾综合征：肝硬化并发顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征.其特征为少尿或无尿氮质血症低血钠与低尿钠.肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭.其发病与下列因素有关：①大量腹水时因进食减少呕吐腹泻利尿剂应用不当使循环血容量减低肾脏有效血容量减少肾小球滤过率及肾血浆流量下降.②肝功能衰竭时肝脏对血液中有毒物质清除力减弱加重了肾的损害.此并发症在临床上并不少见预后极差.功能性肾功能衰竭的持续存在和发展也可导致肾脏的实质性损害而致急性肾功能衰竭.(6)门静脉血栓形成：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成.血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢门静脉硬化门静脉内膜炎等因素有关.如血栓缓慢形成局限于肝外门静脉且有机化或侧支循环丰富则可无明显临床症状.如突然产生完全性梗阻可出现剧烈腹痛腹胀便血呕血休克等.此外脾脏常迅速增大腹水加速形成并常诱发肝性脑病.
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病情分析:您好早起和晚期的症状肯定不一样而且治疗效果也不一样.提供给您一些关于肝硬化的相关知识.肝硬化（livercirrhosis）是一种常见的慢性肝病可由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建使肝变形变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍直至出现上消化道出血肝性脑病等并发症死亡.
意见建议:由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征故处于亚临床的病理变化阶段但有部分病人可有如下表现.如果患者出现以下症状要尽快去医院进行诊断.尤其是病毒性肝炎患者要特别注意定期检查是十分必要的.(1)全身症状：主要有乏力易疲倦体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.(2)慢性消化不良症状：食纳减退腹胀或伴便秘腹泻或肝区隐痛劳累后明显.(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣肝脏轻度到中度肿大多见于酒精性肝硬化患者一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视.晚期肝硬化的表现：肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢可隐伏3-5年或十数年之久.晚期表现临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不明显或有重叠现象.一肝功能代偿期症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力食欲减退及消化不良为主可有恶心厌油腹部胀气上腹不适隐痛及腹泻.二肝功能失代偿期症状显著.(一)肝功能减退的临床表现：1.全身症状一般情况与营养状况较差消瘦乏力精神不振重症者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等.2.消化道症状3.出血倾向及贫血4.内分泌失调(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大侧支循环的建立和开放；腹水在临床上均有重要意义尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.面色黝黑蜘蛛痣肝掌部分病人可有黄疸脾大腹水侧技循环开放如腹壁及食管下段胃底静脉曲张痔核等.生活护理:希望对您有所帮助!
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病情分析:区别是比较大的早期可没有明显症状只是从影像学如B超上发现有肝硬化.
意见建议:晚期由于肝细胞的持续破坏减少肝脏功能逐渐下降可出现低蛋白血症造成水肿如腹水下肢肿等还可以导致肝肾综合征并且容易感染随着肝脏毛细血管床的减少畸形错构会导致门脉的压力越来越高导致侧支循环的形成就是一条道不大通畅了血液也走别的路就把别的血管给撑开了被撑开了的血管壁就会变薄血管内的压力变大容易遭到破坏而导致上消化道出血这是很可能致命的脾脏也会被血液给撑开导致脾脏功能亢进血中的血小板红细胞白细胞被破坏数目降低.肝脏处理胆红素的能力弱了可以导致黄疸处理血氨的能力弱了可以导致血氨升高易导致肝性脑病.
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病情分析:你好肝硬化的早期和晚期主要在并发症上另外通过超声和肝功的检查也能判断出你肝硬化的程度一般晚期的肝硬化患者一旦失代偿期会出现腹水消化道出血肝性脑波神经系统障碍意识障碍）另外晚期的通过超声的检查脾异常增大白球比严重倒置患者的精神状态也欠佳.
意见建议:肝硬化的早期跟肝纤维化没有明显界限肝纤维化是可以逆转的所以不管是肝硬化的早期还是晚期都是要抓紧时间治疗的发展的程度虽然不一样但是转归是一样的.
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病情分析:肝硬化早期的话没有什么明显的特异性的表现一般就是乏力轻微腹胀的不明显的表现晚期的话会出现水肿低蛋白血症凝血障碍黄疸贫血等种种的表现
意见建议:一般早期的肝硬化无明显的症状而且一般检查可以都正常晚期的时候捂出现各种检查异常
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