一般情况下，子宫内膜厚18mm是比较严重的。
子宫内膜厚18mm，超出正常厚度，通常考虑与子宫内膜息肉有关。子宫内膜息肉属于良性增生，可遵医嘱进行宫腔镜子宫内膜息肉切除治疗，但具有一定的癌变倾向，需去医院妇科明确增生类型，可通过子宫内膜抽吸活检或诊断性刮宫后病理检查。根据病理结果尽早进行治疗。日常生活中，注意规律作息以及合理饮食，有助于维护机体的健康。
子宫内膜很厚，月经量多，确实是需要清宫治疗，如果不清宫，主要是担心造成身体不适，影响日后怀孕。到当地正规的医院检查治疗，去医院进行一下详细检查，进行针对性治疗。还要注意做好日常的调理工作，饮食上不要食用生冷刺激性食物，生活上注意调整睡眠时间，规律作息；并保持好个人卫生，以防引发其他炎症。
需要做诊断性刮宫，诊断性刮宫后会将刮出的内膜做病理检查，确定子宫内膜增厚的原因，然后再决定下一步的治疗。如果是月经量多，或者长时间出血，诊断性刮宫还可以起到止血的作用。
通常情况下，子宫内膜厚度达到18毫米，要根据情况判断具体的原因，因为子宫内膜厚度在整个月经周期是变化不定的，一般在月经来临之前的一两天，子宫内膜会达到最厚的程度，此时一般不属于异常情况，并且在月经来临以后，子宫内膜的厚度是能够逐渐恢复到正常的。但是如果患者始终处于子宫内膜厚达18毫米的情况就属于异常了，可能是身体雌激素升高导致的。
如果没有怀孕，子宫内膜厚度18MM是子宫内膜太厚了，子宫内膜太厚就易导致大出血及子宫内膜息肉，子宫内膜病变。患者老婆考虑是内分泌失调导致，如果检查没有怀孕，就要做子宫内膜诊刮治疗，子宫内膜还要送病理检查治疗。
需要，如果超声提示子宫内膜已经18毫米，证明存在子宫内膜异常增生过厚的情况，常见的原因就是内分泌紊乱，一般就是性激素水平失衡，通常是雌激素和孕激素水平不协调造成的，需要内分泌医治，必要的时候还要做清宫处理。