急性下壁右室心肌梗死52天,EF30%,能否搭桥吗?

会员26232704 62岁 已回复
患者男,63岁,52天前胸痛胸闷伴晕厥五次入院。发病时出现胸闷,上腹部痛,持续十小时,伴大汗,恶心,自以为胃疼未重视,晕厥五次送当地医院急诊。诊断急性下壁右室心肌梗死,曾在当地医院治疗一个月,抗凝扩冠治疗。11月14日行CAG PCI术开通右冠未成功。11月20日转院至南京第一医院行CAG PCI术开通右冠还未成功,需要心脏搭桥。冠脉造影不好,左主干正常。前降支中段发出对角支后完全闭塞,远段接受自身侧枝。对角支开口临界病变,回旋支近段长病变,最重75%狭窄,远段发出OM后完全闭塞。右冠脉开口完全闭塞,远段接受LCA侧枝血供予以RCA植入支架。心超显示EF30%,请问可以搭桥吗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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问题分析:您好。冠心病患者选择何种治疗,取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说,如果冠状动脉病变轻微,药物治疗已经足够;病变相对比较局限,介入治疗(也就是支架)的危险性更小,效果更好;但如果病变广泛、弥漫,就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说,病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查,就是冠状动脉造影,我们称之为诊断冠心病的“金标准”。根据您所提供的冠脉造影结果,患者的冠状动脉病变确实已经非常严重,很可能需要接受冠状动脉搭桥手术。不过,患者目前心功能较差,手术风险可能有所增加。必须经过规范的术前检查和评估,方可确定治疗方案。可能的话,建议你们携带所有病历资料找我就诊。
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相关问答

下壁右室心肌梗死可能是由于右冠脉或左旋支的原因。急性期急性PCI是抢救心肌梗塞的最佳手段,12个钟头之内,6个钟头之内要及时进行PCI治疗。
并采用抗凝、降血脂、预防心室重构、预防心脏功能不全的用药。右心房梗塞和左室梗死有轻微差别。当右心室梗塞出现了右心衰的征象并没有出现左心衰的征象时,应扩大其血液容积,并在血液动力学监视下进行静脉点滴,直至其改善。如果出现1-2L的低血压仍然没有改善,可以服用多巴酚丁胺,而不适合使用利尿药,同时还需要暂时起搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,右室心肌梗死通常是右室支血管堵塞所引起的疾病,具体内容如下:
如果患者的心脏右室支血管出现了堵塞的情况,可能会导致患者右室血液循环受到影响,从而出现右室心肌梗死。此时,与左心衰症状有所不同,右室心肌梗死的患者多有胸痛、低血压等不适症状,这些症状所持续的时间可能会比较长,甚至可能导致患者最终出现晕厥的情况。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

单纯性右心室梗死很少见。常见的病例为下壁心肌梗死,或右室心肌梗死患者的后壁心肌梗死。右室心肌梗死是右室血管支堵塞,甚至部分血管支堵塞,引起右室梗死。右心室梗死除了典型的临床表现外,还可出现持续性胸痛,无缓解,无出汗,甚至晕厥。单纯右室梗死的具体临床表现为低血压,但与左心衰不同。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院已帮助用户:0
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

右室心肌梗死也就是发生在右心室的心肌梗死。
心脏分左右两室,大多数的心肌梗死发生在左心室,而右室心肌梗死是发生在右心室的心肌梗死,在心电图上常提示右侧胸导联ST-T改变,部分患者提示下壁、后壁导联的改变,甚至是右室的改变。右心室梗死还可出现持续性胸痛,无缓解,无出汗,甚至晕厥。
建议及时的进行检查治疗,必要时可以介入治疗,急性期可以溶栓治疗。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院已帮助用户:0
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

右室心肌梗死可能是冠状动脉急性血栓闭塞、过多摄入脂肪、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升、严重心律失常等原因引起的。建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免延误病情,造成严重后果。
心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病,主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞,血流中断,从而导致心肌的缺血性坏死,主要表现为剧烈的胸口痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:您好。冠心病患者选择何种治疗,取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说,如果冠状动脉病变轻微,药物治疗已经足够;病变相对比较局限,介入治疗(也就是支架)的危险性更小,效果更好;但如果病变广泛、弥漫,就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说,病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查,就是冠状动脉造影,我们称之为诊断冠心病的“金标准”。根据您所提供的冠脉造影结果,患者的冠状动脉病变确实已经非常严重,很可能需要接受冠状动脉搭桥手术。不过,患者目前心功能较差,手术风险可能有所增加。必须经过规范的术前检查和评估,方可确定治疗方案。可能的话,建议你们携带所有病历资料找我就诊。

赵鸿副主任医师外科北医三院已帮助用户:2180
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心脏疾病的外科治疗。特别是复杂先天性心脏病的外科治疗,终末期心脏病的外科治疗。