二尖瓣畸形 中度脱垂 重度反流

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二尖瓣畸形 中度脱垂 重度反流
11岁女孩儿,

2012年12月26日

查心电图:非特异性T波异常

2012年12月27日

查超声心动:主动脉跟收缩期前后径24毫米,左心房前后径30毫米,左心室前后径收缩末期27毫米,前后径舒张末期45毫米,短轴缩短率40%,射血分数71%,心输出量6.6升/分,每搏输出量65毫升,右心房内径24毫米,右心室前后径13毫米。

超声心动所见:左心房略扩大,二尖瓣前叶及后叶收缩期凸向左心房,瓣口收缩期可见反流,血流达心房顶部,反流束面积5.4平方厘米,(左心房面积11.2平方厘米),三尖瓣口收缩期可见反流达心房中部,PG=16mmhg,未见明显心包积液及衍生物。

诊断结果:左心房略扩大,二尖瓣脱垂(轻-中度),二尖瓣反流(重度),三尖瓣反流(轻度)。

查心电图:非特异性T波异常

2012年12月28日(经过一天输液治疗)

查超声心动:主动脉跟收缩期前后径21毫米,左心房前后径23毫米,左心室前后径收缩末期24.7毫米,前后径舒张末期37.6毫米,短轴缩短率34.3%,射血分数64.1%,心输出量3.13升/分,每搏输出量38.7毫升,右心房内径24毫米,右心室前后径13毫米。

超声心动所见:二尖瓣前叶较长,瓣膜回声稍增厚、毛糙,收缩期二尖瓣前叶与主动脉后壁角度小于90°,脱垂的瓣体向左房活动度增大,越过房室环水平线6毫米,收缩期二尖瓣口可见以蓝色为主反流束,PG=79mmhg,反流束面积3.44平方厘米(左心房面积9.8平方厘米),三尖瓣口可见少量反流束。

诊断结果:左心房内径较前次相比减小,二尖瓣脱垂(中-重度),二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(轻度)。

查心电图:非特异性T波异常
治疗情况:
儿童医院心内科输液治疗。口服阿司匹林。
病史:
2012年12月26日晚突犯心绞痛(之前一直感冒咳嗽),持续2个小时后自行缓解。当日入院。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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段撼东 齐齐哈尔医学院五官科
擅长:心血管疾病 眼病
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问题分析: 二尖瓣后叶的脱垂,也就是二尖瓣后叶在收缩时一直脱入左心房了,这样导致的二尖瓣反流,也就是心脏收缩时二尖瓣关闭不全,那么左心室的血不仅可以向前进入主动脉,也可以回流进入左心房
意见建议:如果血压还控制不好,那么可以增加一个血管紧张素转换酶抑制剂,比如苯那普利的,这样3个药物联合控制血压.
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相关问答

轻中度二尖瓣反流是由于心脏收缩期二尖瓣关闭不全,造成一部分血液返流进心房。常见的治疗方法有以下几种:内科治疗,使用药物治疗、利尿剂以及血管扩张剂,防止心功能恶化;手术的方式治疗,人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心脏二尖瓣反流分为轻度返流、中度反流以及重度返流。对于中度反流的患者,患者偶尔会有胸闷、气短、呼吸困难的症状。这一类患者每半年定期超声检查,可以用一些营养心肌的药物。所以心脏二尖瓣中度反流一般不严重。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

如果病人没有什么临床症状,没有心率加快,呼吸困难、有问题,胸里面发闷,紫绀等。但不需要做什么治疗。如果病人出现呼吸困难、有问题,胸里面发闷气短,出现缺氧的状况,应该到正规的医院心脏内科去诊治,如果瓣膜出现反流症状严重,必要时可以做瓣膜置换手术。

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擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣脱垂是由于二尖瓣在心脏的压缩下无法关闭,从而使瓣膜脱落进入心房。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环、乳头肌等有关,二尖瓣脱垂在老年人和青少年中都有发生。
心脏听诊的时候出现了一些杂声,可以做心脏的超声检查。如果是严重的脱垂会引起心房增大、房颤、心力衰竭等情况,可以采取瓣膜修补或替换瓣膜来彻底清除二尖瓣。对于二尖瓣脱垂的轻微和中等程度的病人,应给予β-受体阻断药,并且要有规律的追踪。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄伴有关闭不全,容易加重左心负荷,引起左心衰。如果是中重度的,可以选择手术治疗。以免导致症状的加重。其他药物或者生活饮食方面的调理,都是治标不治本。平时让病人注意休息,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果。

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大部分不会影响血流动力学。它的症状就不是很明确,但是有些人比较敏感,如果二尖瓣返流以后,有部分的心室在收缩的过程中,有少量的血液流回到左房,就会引起轻度的肺淤血。这又回到心力衰竭那个概念里面,如果有肺淤血,都会有胸闷、气促的感觉。

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