长期血尿；蛋白尿是什么原因引起的

病情分析： 你好
引起血尿蛋白尿的原因很多，有继发性的因素，例如系统性红斑狼疮性肾病，肿瘤相关性肾病，还有肾结石等等，还有肾脏本身的病变，例如肾病综合征，原发性肾小球肾炎等，你这个多半是肾脏的原因，建议你查个24小时尿蛋白定量，看看肾脏24小时漏出多少蛋白，漏蛋白一定要正规治疗，不然会引起肾功能衰竭的，去正规医院肾内科就诊。

病情分析： 蛋白尿的原因主要是由于各种原发或继发性损伤导致肾脏局部微循环障碍，使肾脏组织缺血、缺氧，导致肾小球通透性增高。同时肾小管对蛋白的重吸收功能减弱或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加，从而出现了蛋白尿。
意见建议：建议查明原因积极治疗。

病情分析： 你好，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿。

指导意见：就您的情况考虑生理性尿蛋白，一般饮食一些高蛋白质的食物，或者是刚刚进行一场激烈的运动，长时间处于紧张的状态中会出现尿蛋白质呈阳性，通常不需要特别的的治疗，通过调养就可以完全消除尿蛋白质，病理性的情况建议服用药物盐酸米诺环素胶囊和热淋清胶囊来治疗，或输液治疗，一般使用青霉素或先锋霉素等来治疗，

病情分析：您好，血尿、蛋白尿的话主要见于急慢性肾小球肾炎，肾病综合征等等。建议您做个肾功能检查，对肾脏有个全面的评估。
意见建议：平时饮食要注意蛋白的摄入量,多食精致动物蛋白,低盐,低脂,禁食辛辣刺激食物,避免感冒,感染,劳累等因素

指导意见：你好，可能是肾炎的症状，也是可能，这种情况临床可以看医生泌尿外科检查，确诊，需要预防感冒受凉，不要过度劳累，减少复发加重。

指导意见：不排除肾炎的可能性很多肾炎的患者会合并有泌尿系的炎症尿蛋白是因为肾脏的滤过屏障损伤主要是电荷屏障受损导致的持续的蛋白漏出会加重肾小球和肾小管的损伤需要进一步检查确定具体的病情

病情分析： 在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150 mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。在病理情况下，如患有肾病时，滤过膜的滤过作用会发生改变。慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时，蛋白尿和血尿同时出现异常，高度怀疑肾病。一、肾病蛋白尿是如何形成的蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球毛细血管有三层结构组成，由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种，即机械屏障——滤孔和电荷屏障——负电荷。 1、机械屏障——滤孔肾小球滤过屏障从里向外由三层构成：①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔（fenestration）。水、各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔；但可以阻止血细胞通过，起到血细胞屏障的作用。②中层是非细胞性的基膜，呈微纤维网状结构。血浆中较大分子物质，如蛋白不能通过基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障。③外层是肾小球的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜（filtration slit membrane），膜上有直径4-14nm的孔，它可以阻止由内、中两层滤出的大分子蛋白通过，是滤过的最后一道屏障。内皮细胞、基底膜和上皮细胞共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使小分子物质容易通过，而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道，一般来说，有效半径小于1.8nm的物质，都可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质，如血浆白蛋白（分子量约69000）则几乎完全不能滤过。2、 电荷屏障——负电荷滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。虽然血浆白蛋白有效半径为3.5nm，但由于其带负电荷，因此难于通过滤过膜。当各种病理损伤（包括原发性与继发性损伤）作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织（功能肾单位）缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损，就会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质（IL-1、TNF--α等），此时的病理损伤会造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态，肾小球基底膜（GBM）会发生一系列改变：其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。三、蛋白尿患者的康复治疗蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻；大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。　　一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。　　在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网（肾小球滤过膜）的损害较轻。　　非选择性蛋白尿， 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现， 表明小网（肾小球滤过膜）的损害比较严重。　　想问，尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗?　　肾病专家分析，蛋白丢失的多少，与病情的轻重是不成正比的。肾小球病变轻的患者，尿蛋白不一定少，如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。　　相反，一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎，其病理损害严重，但每日尿蛋白量可能只有几克。所以治疗的好坏，主要取决于肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况。　　另外，也要看病人能否与医生合作，是否注意防止复发诱因的出现（如感冒、劳累、腹泻等），是否能坚持治疗，是否避免使用肾毒性药物。　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。

问题分析：　　急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、
意见建议：病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

指导意见：出现蛋白尿说明肾脏已经受到损伤，治疗上积极控制感染，不要用对肾脏有毒性的药物，可以用中西医结合来控制尿蛋白，生活上要注意规律生活，不能劳累，不能着凉感冒，不做剧烈运动，饮食上要清淡，以低盐、低脂、低蛋白为主。

指导意见：出现蛋白尿的原因还与全身性疾病有关，如过敏性紫癜、糖尿病、系统性红斑狼疮、白血病、心力衰竭等，均可损害肾脏而引起蛋白尿。不过这种尿蛋白是暂时性的，时间短，每天尿蛋白不超过1g，在消除这些因素后就可恢复正常。

指导意见：您好，一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。一般有结石、肿瘤、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等都会出现这个症状，建议去医院做个检查，确诊病因后对症治疗。

病情分析： 您好，您的这种情况考虑肾脏方面的疾病，肾小球肾炎可能性大