怎样治疗酮症酸中毒

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请问得了酮症酸中毒,医生是怎样治疗酮症酸中毒?
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,应及时治疗的,其可用碱性药治疗的,可选用5% 碳酸氢钠或11.2%乳酸钠(乳酸性酸中毒除外)静脉滴注。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇静脉滴注。
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郭明 主治医师 上海皮肤科
擅长:白癜风 湿疹
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对于,怎样治疗酮症酸中毒?你了解多少?以下是专家为大家介绍的相关内容,希望对您的健康有所帮助!
首先我们要了解一下糖尿病酮症酸中毒的治疗目的是:①加强胰岛素依赖性组织的葡萄糖利用;②逆转酮血症和酸中毒;③纠正水电解质平衡失调。治疗原则是:①快速扩容,稳定循环,保持足够尿量;②立即补充胰岛素,纠正高血糖症和高血酮症;③补钾,防止低血钾症;④及时消除诱因和加强监护管理。下面就给大家介绍一下怎样治疗酮症酸中毒的:
1.吸氧:可给予鼻导管吸氧,以防止因纠正酸中毒时影响氧合血红蛋白的解离而造成组织的低氧。
2.饮食治疗:由于患者大多消化道症状明显,食欲差,因此以易消化的食物为主。每日所供给的碳水化合物总量应根据病人的具体情况而定,作为综合治疗的一部分。待病人病情稳定后,可以面包、稀粥等碳水化合物为主食,并且严制每日脂肪和蛋白质的摄入量,以防止体内新的酮体生成。当患者明显好转,尿中酮体消失,酸中毒纠正后,才能逐渐增加脂肪和蛋白质的供应,并逐渐恢复其糖尿病饮食。
3.支持疗法:昏迷病人应插胃管,防止发生呕吐及吸入性肺炎,如有排尿困难,还应放置导尿管。低血压休克病人在及时补液后可纠正,如无反应,应及时给予血浆扩容剂,必要时给予血管活性药物。长时间休克可导致乳酸性酸中毒。有颅内压增高的病人,应给予甘露醇、甘油、糖皮质激素等治疗,防止进一步发展。对于原有心、肾功能衰竭者,应测定中心静脉压,以便了解低血容量的严重情况,并用以指导输液的速度。
4.细胞渗透修复术:细胞渗透修复术的技术核心是采用一类具有自我复制能力的未充分分化,尚不成熟的多潜能细胞,有自我更新和分化潜能力,医学界称 “细胞治疗是二十一世纪生物治疗时代的创举”。在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,形成任何类型的组织和器官,以实现机体内部建构和自我康复能力。
5.补液:补液的目的首先是迅速恢复循环血容量,防止脑、心、肾的低灌流。其次是缓慢补充总体和细胞内液体丢失。因此补液要先快后慢,一般在住院初2小时内输入1000~2000毫升液 体,以后2~6小时约输入1000~2000毫升液体。 最常用的液体是等渗生理盐水。因血糖原已显著 增高,故开始治疗时不需用葡萄糖。当血糖降至 13. 9mmol/L(250mg/cll)左右时,可开始输入5% 葡萄糖液以防止发生低血糖。
6.胰岛素治疗:胰岛素的应用是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键,其目的不仅是降低血糖,更重要的是逆转酮症。近年来多采用小剂量(速效)胰岛素治疗方案,这种方法不仅可靠,有效、简便、安全,而且较少发生低血钾,脑水肿和后期低血糖等严重副作用。其具体方法如下:最多采用的静脉持 续注射,按每小时每公斤体重0. 1单位;亦可间隔 1小时注射一次(肌肉、皮下均可),剂量为0.1 单位/公斤体重。不管静脉注射还是肌肉或皮下注 射,均可用首次负荷量。即在开始时注射10~20 单位,若2小时后血糖下降不明显,提示病人对胰岛素敏感性较低,胰岛素剂量应加倍。
以上就是酮症酸中毒的6种治疗方法,希望以上的内容能对你的病情有所帮助,祝您早日康复。
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相关问答

首先,酮症酸中毒的恢复时间因人而异,如果发现的及时,而且是轻微的中毒,12-24个小时就能痊愈,如果情况比较稳定,48小时就能痊愈,因此酮症酸中毒最好的治疗时机就是这24-48小时。但如果是严重的中毒者,会有胃轻瘫、尿储留、心血管方面的问题,这些都是需要很长一段时间才能完全康复的,比如心脑血管意外,或者是昏迷。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

酮症酸中毒症状有多尿、多饮外,还可见于水解质中毒症状。
酮症酸中毒是由酮体中乙酰乙酸河、β-羟基酸等酸性物质积聚在血液中而引起的酸中毒。糖尿病患者比较常见。长期高血糖不治容易使体内血液的酮元素堆积,血液变酸,引起酮症酸中毒,可能会出现食欲减退、恶心呕吐、头晕、嗜睡等症状,严重时还可能会有脱水、休克等危害。

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在发生意识障碍前,有糖尿病症状加重的表现,初期感觉疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,当酸中毒出现时,表现为食欲的减退,恶心,呕吐,常伴头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,有烂苹果味,病情进一步发展,严重的失水尿量减少,皮肤干燥弹性差,眼球下陷,脉细数,血压的下降,晚期各种反射性的迟钝,甚至消失,出现昏迷。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病酮症酸中毒分度,可分代偿期与失代偿期。
所谓代偿期,就是糖尿病患者发生酮症酸中毒时,某些对应检查结果,此时身体内酮体亦已上升,但病人可代偿酮体所造成的异常,因此,在临床表现中病人可无特殊不适,仅是有血酮体的升高,此时病人普遍状况较好,但又要积极处理,不然易发生疾病的发展。对于糖尿病合并的慢性代谢性疾病当中最常见的就是成人症酸的代谢紊乱和胰岛素抵抗。失代偿期指病情较严重,病人可合并酮症酸中毒,临床表现较为典型,失代偿期一经发现,即需积极矫正,同时进行处理。

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酮症酸中毒严重程度不一样,症状表现不一样,酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度的症状表现不明显,较重的酮症酸中毒临床表现主要有:多饮、多尿、体力及体重下降。胃肠道症状表现为食欲下降、恶心呕吐。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水严重可有循环衰竭,包括心率加快、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

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糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
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