一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
药流后15天来月经是异常情况，药流其实本身就是正常的月经来潮，通常月经来潮时间在一个月左右，很可能是宫腔里有残留，上次药流未流干净导致此次月经的提前；也可能是药流导致身体系统机能的紊乱，内分泌失调导致月经不调，你需要到医院进行B超检查，排除相关的可能性，在医生的指导下进行专业的调理。
药物流产后大概一个月来月经，药物流产对子宫及子宫内膜有一定伤害，需要子宫逐渐收缩、恢复到正常形态。药流后一个月左右，子宫内膜逐渐修复、恢复到正常才会脱落，此时才会来月经。
正常情况下，在怀孕49天左右，可采用药物流产，在服用米非司酮和米索前列醇后，孕囊会在2-3天排出。在药流后一般要流血15天左右，在这期间需要禁止盆浴，一个月内禁止有性生活。药流后卵巢最早可在22天左右恢复排卵，一个月即可来月经，如果患者进行性生活，一定要注意做好避孕工作，因为卵巢可能在一个月内会恢复排卵，这样做可以防止意外怀孕。
对于初次来潮的青春期女性，一般需要在月经来潮后3到5年左右，月经才会完全正常。这是由于女性月经刚开始来潮时，卵巢性腺轴都发育不完善，所以就会引起卵巢内分泌的异常，以及排卵异常，因此在青春期的时候很容易出现青春期的功血。
