通常情况下，脂肪肝不一定会引起转氨酶升高。具体分析如下：
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，患者常无症状，少数可见乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛。如果脂肪肝比较轻，只是有肝内细胞的脂肪沉积，没有炎症反应，转氨酶完全正常。如果是中重度脂肪肝的患者，出现肝细胞破坏，也就是出现脂肪性肝炎，就会出现转氨酶的升高。但是转氨酶升高不一定会引起临床症状，大部分的患者还是有可能在体检时被发现。
通常来说，脂肪肝如果引起转氨酶升高，代表肝细胞有出现坏死，肝功能损害。具体内容如下：
如果转氨酶仅是轻度升高，暂时不需要给予保肝药物治疗，需要积极的给予饮食调控。有高血糖、高血脂的患者要及时控制血糖、血脂，那轻度的转氨酶升高可逐步的恢复正常。但如果转氨酶升高比较明显，也需要结合保肝的药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意定期监测体重、血压、血脂、肝功等指标。定期在医院做肝脏超声，评估肝脏、胆囊、脾脏功能，观察有无异常，若发现异常，应及时就医诊治。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝和铁蛋白没有必然的关系，如果合并肝脏肿瘤，铁蛋白会升高的。饮食要清淡，以低脂，低胆固醇饮食为主，并要进行适当的体育锻炼来增强体质，常吃些有降脂作用的食物像燕麦，小米等粗粮，黑芝麻，黑木耳，海带发莱等。
轻度脂肪肝没有明显不适，中度以上至重度脂肪肝会出现自觉症状。有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。脂肪性肝炎，会引起转氨酶的升高，持续肝功能异常。
一般脂肪肝并不会引起铁蛋白高。具体分析如下：
铁蛋白高是一种与肥胖无关的铁代谢的标志，脂肪肝一般不会引起铁蛋白高，如果是肝硬化，因为肝脏的损伤，会对体内的铁的代谢产生影响，从而对体内的铁蛋白的代谢产生影响。不过，这并不会对一般的脂肪肝患者造成什么伤害。如果患者体内有高铁蛋白，可以通过检查其它因素来确定是否存在铁的代谢问题。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝病人较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。脂肪性肝炎，会引起转氨酶的升高，持续肝功能异常，也会进展至肝硬化的，如不加于控制，也有可能会导致肝癌。