肾病综合征的并发症主要有哪些?

指导意见：肾病综合征临床上常见的并发症主要有： （一）感染 （三）内分泌及代谢异常 （四）肾小管功能减退 五）骨和钙代谢异常 肾病综合征时血循环中的维生素D结合蛋白和维生素D复合物从尿中丢失

指导意见：你好 肾病是一种慢性疾病，肾脏的损伤是一种不可逆转的进程，肾病的治疗不可能实现治愈，只能是修复和保护残存肾功能。肾病的 治疗，都是以西医治疗为主。中成药辅助

指导意见：肾病综合征，服用激素治疗，从你的情况看应该效果很不错。一部分肾病综合征是可以治愈的，但也有相当一部分容易复发的。建议定期复查尿常规，平时预防感冒、避免劳累、避免使用肾毒性药物。

肾病综合征临床上常见的并发症主要有： （一）感染 由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。 在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。 传统医学认为，感染多是由于水湿内停，郁久化为湿热；或长期过量用扶阳辛热之品而助火生热，最终招致外邪热毒入侵，邪热与水湿互结，酿成湿热。湿热久结，难解难分，从而使病情反复迁延难愈。 （二）高凝状态和静脉血栓形成 肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25％～40％。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。 本证在祖国传统医学中多从血瘀论治。肾病综合征精不化气而化水，水停则气滞，气滞则血瘀，《金匮要略.水气病脉症并治》云：“血不利则为水。”血瘀为肾病综合征常见的标证，可见于病程的各阶段。尤多见于难治病例或长期用足量激素之后，临床以唇暗舌紫，有瘀点瘀斑为特点。 （三）内分泌及代谢异常 肾病综合征尿中丢失甲状腺结合蛋白和皮质激素结合蛋白。临床上甲状腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降。由于铜蓝蛋白、转铁蛋白和白蛋白从尿中丢失，肾病综合征常有血清铜、铁和锌浓度下降。锌缺乏可引起阳痿、味觉障碍、伤口难愈及细胞介导免疫受损等。持续转铁蛋白减少可引起临床上对铁剂治疗有抵抗性的小细胞低色素性贫血。 此外，严重低蛋白血症可导致持续性的代谢性碱中毒，因血浆蛋白减少10g/L，则血浆重碳酸盐会相应减少3mmol/L。 （四）肾小管功能减退 肾病综合征的肾小管功能减退，以儿童多见。其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒。 （五）骨和钙代谢异常 肾病综合征时血循环中的维生素D结合蛋白和维生素D复合物从尿中丢失，使血中1，25（OH）2VitD3水平下降，致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受，因而肾病综合征常表现有低钙血症，有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。在肾病综合征进展的肾衰所并发的骨营养不良，一般较非肾病所致的尿毒症更为严重。 传统医学认为，本证多为肾脾两虚，肾为先天之本，藏精，主骨生髓；脾为后天之本，气血生化之源，若肾脾不足，筋骨则失其濡养。 （六）肾功能衰竭 肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态，呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量减少，进而使肾小球滤过率降低，导致肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发肾功能衰竭。 传统医学认为，水肿日久不愈，气机壅塞，水道不利，而致湿浊不化，水毒潴留。水肿诸型，久治不愈，或误治失治，都可发展为脾肾衰败，或湿浊蕴结不泄，气机逆乱的各种严重变证。 ★现代科学研究证实，由于沉积在肾脏内的免疫复合物等破坏性物质，在肾脏内不断地损伤肾脏而引起肾实质弥漫性损害，系膜增生、节段硬化、肾单位坏死、新月体形成等，这些病理破坏是对肾脏功能致命的损伤。其变化为：炎症—→增生—→硬化—→坏死—→慢性肾衰竭。

问题分析：常见并发症有（一）感染，（二）血栓，栓塞，（三）急性肾衰，（四）蛋白质及脂肪代谢紊乱。
意见建议：这些并发症都必须积极预防，感染是导致肾病综合症复发和疗效不佳的主要原因，甚至死亡。

指导意见：肾病综合征临床上常见的并发症主要有: (一)感染 由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。