全部症状：中医院出院记录
日期2010年10月05日
性别：男 年龄：9天 住院：6天
入院情况：因“皮肤巩膜黄染6天”入院，入院症见：颜面、躯干、四肢皮肤黄染，手足心微黄，呈橘黄色，巩膜微黄染，无解白陶土样便，无面色进行性苍白，吃奶可。有轻微鼻塞、气紧、无咳嗽、发热、抽搐、无呕奶、呛奶等，睡眠好，大小便正常。查体：T37℃、P120次/分、R42次/分、W3.7kg，神清，精神反应可，生长发育正常,颜面、躯干、四肢皮肤黄染，手足心微黄，前囟平，左侧顶骨处见一4*4cm大小的肿块，质软有波动感。双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，巩膜稍黄染，颈软，无抵抗，咽无充血，两肺呼吸音粗，无干湿罗音，心音有力，HR120次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌力张力正常，双下肢无浮肿，原始反应存在，病理放射未引出，舌淡苔白指纹紫。辅助检查：经皮测黄疸指数：20u。
入院诊断：中医诊断：胎黄（湿热熏蒸）
西医诊断：1、新生儿高胆红素血症 2、头皮血肿 3、新生儿肺炎？
住院诊疗经过：入院后完成相关辅助检查：肝功示：总胆红素366.2u mol/L，间接胆红素352.8u mol\L,直接胆红素13.4u mol/L谷丙转氨酶35U/L,谷草转氨酶108U/L,谷氨酰转肽酶173U/L，碱性磷酸酶102U/L,总蛋白61.6g/L,白蛋白42g/L,球蛋白19.6g/L。肾功：CO2CP12mmol/L,BUN1.84mmol/L,CR38ummol/L,电解质：K4.98mmol/L,Na138.7mmol/L,CL 104.5mmol/L，Ca2.72mmol/L。血常规示：WBC9.4×109/L,N25.5%,L53.1%,HGB159.5g/L,PLT352×109/L。予以抗感染、蓝光光疗退黄及对症支持处理，病情好转，黄疸消退时间稍长，家长要求转院治疗，予以办理出院。
出院诊断：中医诊断：胎黄（湿热熏蒸）
西医诊断：1、新生儿高胆红素血症 2、头皮血肿 3、新生儿肺炎 4、代谢性中毒
出院时情况：患儿无发热、鼻塞、流涕、无腹胀、腹泻，颜面、躯干皮肤见黄染，纳食正常，大小便正常，查体：T36.5℃、P110次/分、R36次/分、W3.7kg，神清，精神反应可，颜面、躯干、四肢皮肤黄染，前囟平，左侧顶骨处见一4*4cm大小的肿块，之软有波动感。颈软，无抵抗，咽无充血，两肺呼吸音粗，无干湿罗音，心音有力，HR110次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌力张力正常。
出院医嘱：建议转院治疗。
(注：光疗2次，第一次光疗后查胆红素219umol/L,第二次光疗效果不明显，医生建议第三次光疗，我不同意。医生说可能受头皮血肿影响退黄反应慢，新生儿肺炎未曾拍X片。）
发病时间及原因：出生第二天开始出现黄疸
治疗情况：
