尿蛋白是肾脏损伤的独立危险因素,长期的尿蛋白阳性,可以引起来肾功能不全,肾衰竭。治疗首先得明确病因,可以通过检查24小时尿蛋白定量评估蛋白漏出情况,以及肾穿.刺来明确病理诊断。药物保护肾脏,减少尿蛋白,定期复查蛋白定量,如果治疗效果不佳,根据肾脏病理情况,选择激素或者免疫抑制剂治疗。
青少年在剧烈运动后可能会出现尿中微量蛋白增多,这是一种生理现象,不需要服药治疗。有些由于尿液中有红细胞也会引起轻度尿蛋白升高,这是由于检测方法导致的,不需要服药治疗。如果尿蛋白明显增多,伴有水肿、高血压等情况,说明可能有肾炎或肾病综合征,这就需要明确诊断之后选用激素类的药物或细胞毒类的药物等进行针对病因的治疗,可以同时服用中成药。
尿蛋白很多可以没有症状,而有些人则会出现泡沫尿而且长时间不散,多表明有尿蛋白。尿蛋白是肾脏病最常见的临床表现和最早能被检测到的指标之一。临床上可能会出现一些如眼脸及双下肢水肿,疲乏无力,腰酸痛不适,尿液颜色异常等。
靶向药造成尿蛋白+++,需要进一步治疗,因为尿蛋白是肾脏损伤的直接加重因素,如不积极治疗会出现肾功能异常,甚至肾功能衰竭的可能。临床上最常用的降尿蛋白的药物是ACEI或ARB类,如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等。
尿蛋白转阴了1个月可以停药。尿蛋白属于少量蛋白尿,有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧感冒、劳累,多为一过性,待影响因素消失后,尿蛋白恢复正常,因此不需要治疗。病理性蛋白尿多为持续尿蛋白阳性,多见于各种肾炎及继发性肾病。可以使用药物治疗,定期检查尿常规观察尿蛋白变化。
如剧烈运动、发热、感染等原因引起的蛋白尿,这种蛋白尿呈一过性,一般不需要治疗,严重点的给予激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果考虑肾炎引起的蛋白尿,对于急性肾炎的患者,因为急性肾炎的患者具有自愈性,一般能在8周内自行缓解。对于急进性的肾炎,需要激素联合免疫抑制剂冲击治疗或者强化血浆置换治疗。