肛瘘如何

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肛瘘怎么办
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流。

(二)瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开。




(三)挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血、坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合。方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出(图2-106),然后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。

(四)肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。
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相关问答

推拿是不能治疗肛瘘的。不过做推拿对身体的好处还是有很多的,推拿是利用人体的经络、穴位、皮肤接触性来进行的治疗的方法,能疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛瘘的诊断较为简单,首先可通过患者的临床表现做出诊断,随后可进行肛周的专科检查,查看肛周是否有破溃的外口,肛门指诊时是否可触及皮下条索状管道从外口通向肛门内,如是则可诊断为肛瘘;除此之外,还可进行核磁、三维超声、腔内超声等检查辅助于诊断;目前的肛瘘手术多是微创手术,但在术后仍会有肛门部的轻微胀痛,在排除复发和感染的因素外,对于术后肛门轻微胀痛可不做特殊处理,正常换药或坐浴、及时复查即可。

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应用结扎法。一般多用丝线结扎,通过结扎,利用紧力,使病变组织逐渐坏死脱落,从而达到治疗目的。保守治疗:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

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肛瘘的诊断较为简单,首先可通过患者的临床表现做出诊断,随后可进行肛周的专科检查,查看肛周是否有破溃的外口,肛门指诊时是否可触及皮下条索状管道从外口通向肛门内,如是则可诊断为肛瘘;除此之外,还可进行核磁、三维超声、腔内超声等检查辅助于诊断;目前的肛瘘手术多是微创手术,但在术后仍会有肛门部的轻微胀痛,在排除复发和感染的因素外,对于术后肛门轻微胀痛可不做特殊处理,正常换药或坐浴、及时复查即可。

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肛瘘的诊断较为简单,首先可通过患者的临床表现做出诊断,随后可进行肛周的专科检查,查看肛周是否有破溃的外口,肛门指诊时是否可触及皮下条索状管道从外口通向肛门内,如是则可诊断为肛瘘;除此之外,还可进行核磁、三维超声、腔内超声等检查辅助于诊断;目前的肛瘘手术多是微创手术,但在术后仍会有肛门部的轻微胀痛,在排除复发和感染的因素外,对于术后肛门轻微胀痛可不做特殊处理,正常换药或坐浴、及时复查即可。

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肛瘘可以选择手术进行治疗。有时可以暂时关闭瘘口而不排出脓肿,导致局部肿胀和疼痛,体温升高,随后封闭。闭合性瘘破裂,脓液排出。瘘管也可排出气体或粪便。同时要保持大便顺畅,不吃辛辣刺激性食物。

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