大夫你好我想咨询一下,我差不多有非常多年症状总是每天都有咳不...

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医生你好我想咨询一下,本人差不多有很多年症状老是每天都有咳不完的痰,去年还有一次痰咳出来是红的,所以去年去医院做了CT,说是支气管扩张,就开了些药吃,吃药后就不再出血了,但每天老是得咳出一两次痰才会觉得舒服。但吃药老是不见好转,我想问医生是否得做手术,如果不做手术老咳痰会不会发展为肺癌啊?
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李伟 医师 赣州第五人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科综合
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支扩的病情复杂,症状各异,轻重相关很多,治疗方案的确定要考虑多方面的因素:

1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果 如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。
2.有无咯血史 要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张”,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。
4.年龄 有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。
5.合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶),此时结核病变多已稳定,不必手术。
6.全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗。
7.生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,病变恶化治疗有困难的,最好切除病变。
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