弥漫性甲状腺肿大的原因

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B超显示双侧甲状腺弥漫性肿大,无肿块及节节,甲状腺系列化验正常,病史20年前怀孕时曾经有甲状腺肿大,医生说是青春期,未用药,两年前发现甲状腺肿大明显,服用优甲乐半年吴明显效果停药,
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于洋 副主任医师 天津肿瘤医院内科 三级甲等
擅长:甲状腺肿瘤的诊断与规范化治疗
临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲),甲状腺癌(下称甲癌),桥本甲状腺炎(下称桥本病),Graves病等
引起甲状腺肿大的常见原因主要有,非炎症性的如地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿(所谓“毒性”指伴有甲亢)等;炎症性的如桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎等;也可以因甲状腺肿瘤而肿大.各种原因引起的甲状腺肿患者,其甲状腺功能状态各有不同.
大多数情况下,甲状腺肿是指非单纯由于肿瘤原因造成的甲状腺增大,因此,各种病因所引起的病变发生于整个甲状腺,故常常会看到“弥漫性甲状腺病变”的描述.此“病变”并非指“恶性病变”的意思,仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变,与肿瘤是没有关系的.除了病史,体检以外,甲状腺的超声波检查及肿大原因方面的进一步分析评估,也是必不可少的.
由于体检的普及,许多患者是通过体检才首次发现甲状腺肿大的,自身没有不适感觉.也有相当多的患者是因为各种症状来就诊而进一步明确诊断的.由于引起甲状腺肿大病因很多,临床症状多种多样,治疗方法也各不相同,在此不能详细叙述,仅简要告知患者发现甲状腺肿后如何应对.
首先,不必紧张.到内分泌专科去进行全面检查明确甲状腺肿大的原因,即疾病的诊断是什么,配合医生进行针对性的治疗,并定期复查随访.定期随访很重要,对于有症状和甲状腺功能不正常的患者,治疗过程中必须定期复查,了解其恢复情况及治疗中有无不良反应.而初次检查没有发现占位性病变,甲状腺素水平在正常范围的患者容易忽视这一问题.因为随着病程的延长,部分病人的甲状腺会出现结节样变,需要对结节的性质进行评估,必要时做超声引导下穿刺活检.绝大多数是良性病变,只有极少数提示恶性或性质无法明确者,可能需要手术探查.另外,由于引起甲状腺肿大的病因不同,原来正常的甲状腺素水平也可能发生变化.比如桥本氏甲状腺炎,就有可能出现甲状腺素水平从原有的正常发展为偏低的状态(简称“甲减”).定期随访的意义就显得更重要了.余丹箐(复旦大学附属中山医院内分泌科副教授)
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相关问答

弥漫性甲状腺肿的原因主要有以下几个方面。
1、碘缺乏,碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。碘缺乏导致甲状腺激素合成不足,垂体分泌过多的促甲状腺激素刺激甲状腺增生、肥大。
2、遗传因素可能是遗传缺陷或基因突变,导致甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺肿的发生。
3、甲状腺自身抗体、甲状腺刺激性或阻断性抗体结合,或甲状腺刺激性激素受体阻断可引起甲状腺滤泡上皮细胞增殖,引起甲状腺肿大。
4、部分药物可引起甲状腺肿,可抑制甲状腺激素的合成。如硫脲药物、四环素类药物等,抑制甲状腺激素合成,可引起甲状腺肿大。

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一般来说,弥漫性甲状腺肿大的严重程度与性质有关。
如果是由于患者缺碘或者良性的甲状腺上皮组织增生造成的弥漫性甲状腺肿大,一般是不严重的,建议患者多吃萝卜、白菜等食物进行调理;如果是由于先天性的甲状腺激素合成不足,导致的甲状腺肿大,还伴随着结节,并且出现压迫和疼痛的症状,一般就比较严重了,建议患者尽快就医,采取相关手段治疗。

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甲状腺弥漫性肿大严重,弥漫性甲状腺肿大先要了解是怎么形成的,是良性的甲状腺上皮细胞增生,形成的弥漫性肿大,因素可能是缺碘,也可能是甲状腺肿的物质引起的。还有先天性的甲状腺激素合成不足。

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甲状腺弥漫性肿大,指的是甲状腺的肿大,累及甲状腺的左叶、右叶和椎体叶。没有什么局灶性的增生,整体呈现均匀性肿大,造成甲状腺弥漫性肿大的疾病,graves病,表现为弥漫性甲状腺肿伴甲亢,血的FT3,FT4增高,TSH降低,表现为高代谢症候群,trab增高;单纯性甲状腺肿。

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可以通过口服抑制甲状腺肿大的药物来进行治疗,其次是对于促甲状腺激素低、甲状腺激素高,同时出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状者,需要注意有甲亢的情况。可以适当的进行放射性碘131治疗、激光手术治疗。

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毒性弥漫性肿的症状会出现神经系统表现的主要是病人容易激动、精神过敏、伸舌或者双手向前平举时,可见一些细微的震动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑、爱猜疑等症状。

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