肝腹水脾大首先来说,可以补充白蛋白,用一些保肝的药物。之后还需要用利尿药,所以说先缓解目前的状况,之后,至于脾脏的问题,以病情看是否需要手术。应该已经有更优化了,该功能下降,然后白蛋白合成比较少界出现这种水头11学导致的脾功能亢进。
肝硬化,腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了,这个就是肝硬化比较严重的阶段,一般不要手术治疗,可以给予保护肝功能,输入血白蛋白,加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张,导致出血,尽量以保守治疗为主,可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好,那么只有手术,但是手术的死亡率较高。
贫血是不会引起脾大的,脾大是可以见于慢性感染性疾病,体内的白细胞,红细胞都是在脾脏代谢的,另外胃炎由于内因子的缺乏影响铁剂的吸收也会引起贫血。现在需要做的是查清脾大的原因。脾大常见的原因就是肝硬化,其次就是免疫类的疾病。
肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大,可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期,病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸,但应控制排泄率,以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染,补充人体白蛋白静脉营养,提高血液胶体渗透压。
问题分析:近期体检显示肝硬化腹水,慢性肝病性质,化验结果未知。拟明确预后情况。
指导建议:1)影像学肝硬化腹水诊断明确,建议到肝病科或消化科就诊。2)因不同病因的肝硬化预后截然不同,如乙肝肝硬化,丙型肝炎肝硬化,都有逆转可能,酒精性肝硬化、药物性肝硬化,以及自身免疫性肝硬化逆转困难。3)建议先明确肝硬化病因,完善相关化验检查,根据病因制定合理治疗方案。