一般怀疑是鞘膜积液或者斜疝，需到医院就诊，完善超声检查，明确诊断；5岁必须要治疗了，否则可能会影响发育。要看大的是正常大小，还是小的正常。一侧异常增大可能是鞘膜积液，如果一侧异常小，可能是发育不好。到医院做个B超看看。
男童睾丸一个大一个小的原因较多。首先要排除先天性发育异常引起的差异，如果两侧睾丸大小相差不大则属于正常现象，不需要特殊处理。其次导致一侧异常增大的原因，包括急性睾丸炎和鞘膜积液。如果一侧睾丸增大且伴有红肿、疼痛则考虑是由于急性睾丸炎引起。如果一侧睾丸增大但是没有红肿疼痛等症状，考虑是由于睾丸鞘膜积液引起。睾丸鞘膜积液引起的睾丸增大，同时会伴有坠胀感等。
引起睾丸一个大一个小的原因很多，首先考虑可能是睾丸附睾的炎症引起的，是由于抵抗力低，细菌等致病微生物感染引起的，通过b超的检查可以发现，如果睾丸附睾明显血流增加，就是炎症反应，需要口服抗生素对症治疗一到两周会好的。还有主要的原因可能是睾丸鞘膜积液，是由于睾丸鞘膜腔内由于炎症或者其他的原因，产生了大量的液体形成这样的，通过b超确诊了以后可能需要进行手术治疗。
幼儿两边的睾丸不一样大，首先考虑大的一侧有睾丸鞘膜积液，这是最常见的原因。鞘膜积液是睾丸下降过程中，将腹膜带下来形成鞘状突，大部分孩子生后鞘状突应该自己闭合，也有到一岁左右闭合的。如果鞘状突没有闭合，腹腔内的液体会顺着鞘状突流到阴囊内、形成包块，所以，显得睾丸比正常的要大，一般需要做B超确诊。如果确诊是鞘膜积液，可以观察到两岁，两岁之后如果还有积液，建议积极手术。
正常男性的睾丸本来就是不等大的，就像一棵树上没有两片相同的叶子一样。男性的睾丸往往右侧要大于左侧，位置上比较一下也是一高一低，右侧的睾丸偏高于左侧的睾丸，睾丸会有自我调节的能力，会根据自身的温度以及外界环境的变化而发生改变。但是如果发现两侧睾丸大小的差距比较偏大，那就有可能是某些疾病了，就应该及早去医院检查治疗了。
一般来说，婴儿的睾丸一个大一个小正常吗，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
在婴儿时期，左右两侧的精巢尺寸没有明显差别。如果小儿睾丸一边大一边小，主要是因为一侧的精囊炎引起的，可以到儿科医生那里做一下检查。如果是睾丸鞘膜积液引起的，一般在6个月之内可以自行愈合，1周岁以下的儿童通常不需进行任何介入。1周岁以上仍然存在的尿道，应行外科手术。
在日常生活中，家长应该加强孩子的营养摄入，保持睡眠充足，早睡早起适当参加户外活动，有助于健康成长。