一般来讲,多数甲状腺结节的病人是无症状的,少部分比较大的可能会有一些压迫症状,疼痛症状比较少发生。一旦出现了甲状腺结节痛疼的情况,是不正常的,
甲状腺结节痛可能是结节内毛细血管破了,随着劳累或压力较大,血管张力增高引起囊内出血,导致结节迅速增大,从而导致病人疼痛比较明显,
另外也可能是出现了压迫情况,提示可能有恶变可能,建议及时进行检查和治疗。
正常甲状腺结节大小1cm左右。
直径超过1cm者,需穿刺甲状腺细针抽吸,取出甲状腺组织确认是否良性。但是在以下情况下,不应该进行细针穿刺抽吸活检。甲状腺ECT诊断为热结节,超声诊断为单纯囊性结节的结节很可能是良性的,因此不建议行细针穿刺抽吸活检。直径小于1cm的甲状腺结节,一般采用细针穿刺抽吸活检,不建议定期复查结节性质、大小,无明显变化可长期观察。
甲状腺如果一旦形成结节都不能算正常,都属于病理性或者生理性的异常。结节有的可以临床观察,不需要用药物或者手术来干预。有些甲状腺结节即使是非常小,几毫米,但是在彩超检查中发现结节纵横比例大于1,形态不规则、内部回声不均匀,甚至伴有明显的沙粒样钙化。
甲状腺结节和甲状腺功能正常,说明甲状腺实质上有占位性病变,但甲状腺分泌功能正常,出现甲状腺内结节,甲状腺功能正常。
治疗方法主要取决于甲状腺结节的大小。甲状腺结节1cm以上、结节质量硬、与周边组织边界不清或血流信号丰富等,均可考虑为甲状腺癌等,应完善相关检查,及时行手术切除治疗。甲状腺结节直径小于1cm、边界清晰、质地柔软、周边血流信号不丰富,可能是甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿所致,考虑定期复查,每3个月左右行甲状腺超声检查。
双侧甲状腺结节,首先要判断它的性质是良性、恶性,其次查甲状腺功能。如果是良性肿瘤,结节没有压迫症状,甲状腺功能正常,定期复查,不需要特殊处理。如果超声描述:结节大于一公分或者是有钙化灶,特别是细小的钙化灶,包膜边界不清楚,包膜不完整,要考虑恶性的可能,需要做甲状腺穿刺明确甲状腺结节的性质,结果是恶性肿瘤,要尽量做手术。
实性甲状腺结节严重。因为囊性的结节肯定代表它是良性的病变,实性的结节不好说,有可能是良性的结节,也有可能是恶性的甲状腺癌。良性的结节包括结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤。这两者在超声下的表现都是结节边界是清楚的,纵横比<1的,内部没有异常的血流信号。