夜间出现胸闷、睡不着是由于心脏神经症，或者是焦虑症所导致的。除此之外，尤其是一些老年病人或者是既往确诊过冠心病的患者，当出现胸闷难以入睡时，高度考虑是由于心绞痛发作所引发的。首先要排除器质性病变，可以先结合心电图，心脏彩超以及胸片的初步筛查，必要时可以行冠脉ct，甚至是冠脉造影的检查。
晚上胸闷气短无法入睡，有可能是心脏功能减退，射血分数降低，从而机体很难有足够的血液及氧气的供应。在夜间平卧的时候，回心血量的增加更会加重心脏的负荷，所以会引起心脏的交感神经的兴奋导致心肌收缩力增加。
夜间卧床，膈肌向上，肺脏容积减少，对肺的呼吸功能有一定的影响；当人躺下的时候，血液循环的量会增多，心脏的负担会加重，收缩功能会下降，冠状动脉会变得狭窄，血液供应也会减少。
如果不是卧床的话，可以用代偿的方式来补充心肌的需求，此时的心肌会因为缺血而变得更少，从而导致胸闷气短。夜间迷走神经的亢进是主要原因，会导致心率降低，血压降低，冠脉供血减少，心肌缺血缺氧会加剧，同时还会导致胸闷气短。
晚上失眠心慌气短胸闷可能是心脏病。
如果患者有心绞痛、心肌梗塞，就会出现胸闷、气短、心慌。症状不舒服就睡不着。建议检查和排除心电图和彩色多普勒超声心动图。另一方面，也要注意是否有呼吸道疾病。如果有支气管炎、肺心病急性发作，也会出现这种症状。有必要改善肺功能和胸部CT检查。此外，如果患者做了大量检查，没有发现器质性病变，则应注意患者可能是长期焦虑、抑郁、神经症所致，可适当给患者服用镇静药物或抗焦虑、抗抑郁药物。
晚上睡觉胸闷气短是心脏神经官能症，也有的是器质性疾病导致的。神经功能性引起的胸闷、气短，常常自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适，有时还常伴有焦虑、多汗、失眠等神经症状。
