甲状腺结节的小体积不需要手术；良性甲状腺结节或恶性结节体积较大，一般需要手术治疗。
良性甲状腺结节体积小，不会对正常甲状腺组织造成明显损害，也不会影响甲状腺功能。由于病灶较小，对邻近组织器官无明显压迫，临床症状不明显。所以，暂时不需要手术，只需要定期复查即可。良性甲状腺结节的体积较大，不会缩短患者的自然寿命，不会影响甲状腺功能，但是会对邻近的器官造成明显的压迫，影响患者的吞咽、呼吸功能，引起刺激性咳嗽，如果不进行手术治疗，会影响患者的身体健康。甲状腺恶性结节不进行手术治疗，很容易对甲状腺造成明显损害，并侵犯邻近器官、远端器官，从而缩短患者自然寿命。
不是所有甲状腺结节都需要手术治疗，也不是所有甲状腺结节都需要治疗。甲状腺结节治疗方法的确定，主要取决于甲状腺结节的性质。
诊断有明显恶性变化，应及时给予手术治疗。诊断为良性结节，可动态随访观察，或根据患者情况确定治疗方法。甲状腺结节快速生长或给周围组织带来明显压迫症状的。也可以考虑在手术切除，或者使用甲状腺激素，使肿胀的甲状腺及甲状腺结节缩小。也可考虑甲状腺穿刺细胞学检查协助诊断。
一般来说，甲状腺结节不手术治疗行不写，需要根据实际情况进行判断。
如果甲状腺结节是良性病变，如结节性甲状腺肿，通常是不需要进行手术的，此时可以在医生的指导下进行药物或物理治疗，如果甲状腺结节是甲状腺癌导致的，通常患者需要可以在医生的指导下进行手术治疗的。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，在医生的指导下进行针对性的治疗。
甲状腺结节手术好还是不手术，关键在于对甲状腺结节本质的认识。根据其临床症状、影像学检查结果及病理学检查可以作出定性诊断。若判定是良性结节，可随诊定时进行，无需手术。否则，可以根据临床表现、影像学特征及实验室检测结果来判断甲状腺结节属于何种病变类型。经FNA细胞学证实，结节呈恶性或者疑似恶性，应行手术治疗。对有症状的结节，如甲状腺癌和结节性疾病等可以采用外科手术切除肿瘤。
建议甲状腺结节的病人到医院做相关的检查，视结节良恶性而定，选用保守或手术治疗。
一般情况下，甲状腺良性结节，可以口服小剂量甲状腺素片，抑制结节生长速度。
患者应定期复查超声，一般6个月到1年复查1次，严密观察结节生长速度，如果短期内生长速度较快，建议进行微创射频消融，若怀疑有癌变或者有体积增大的表现，则需择期行手术切除治疗，切下组织做病理活检，明确结节性质。如果结节体积较大，有明显的压迫器官或周围组织引起呼吸困难或进食困难者，需尽早进行手术切除治疗。