什么垂体瘤

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10％，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。此组肿瘤以前游腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。。。。。。。症状体征。。。垂体瘤起病大都缓慢而隐潜，早期可无症状，有些始终无症状，仅在解剖时发现。临床表现主要有下列二大症群：。。。一、激素分泌异常症群。。。（一）激素分泌过多症群有功能垂体瘤细胞可分泌过多激素引起相应临床表现。如生长激素过多引起肢端肥大症，ACTH过多发生Cushing病伴黑色素沉着，催乳素过多引起乳溢—闭经综合症和阳萎。。。。（二）激素分泌过少症群当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，促激素分泌（除因垂体门脉系受压而多巴胺减少，以致催乳素增多外）常减少，尤其以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见，其次为促甲状腺激素分泌不足引起继发性甲状腺功能减退症，促肾上腺皮质激素分泌不足引起继发性肾上腺皮质功能减退症者较少间，临床上以复合症群者较常见。有时肿瘤可侵及垂体柄和垂体门脉系，阻抑门脉血供，使催乳素抑制因子（PIF）即多巴胺作用减弱，催乳素增高，女性多诉闭经、不育、男性诉阳萎。本病约有60％-80％催乳素升高，性功能减退为首发症状。。。。二、肿瘤压迫垂体周围组织的症群。。。（一）神经纤维刺激症头痛为第二常见症状，呈持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀同伴阵发性加剧，系因肿瘤压迫或侵蚀硬脑膜或蝶鞍膈膜或牵引血管外膜神经纤维所致。。。。（二）视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变。。。。当肿瘤向上前方鞍处发展时常压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变。当肿瘤向上前方鞍外发展时常压迫视神经、视交叉与（或）视神经束而引起双颞侧偏盲、同侧偏盲或1/4视野缺损等，视力常减退，甚至仅存光感而失明、眼底检查可见视神经乳头色泽浅淡、萎缩。。。。（三）其他压迫症群当肿瘤向上生常客侵入下丘脑引起下丘脑综合症，发生肥胖、尿崩症、嗜睡、多食、性发育迟缓或早熟等，尤以颅咽管瘤多见。当肿瘤向二侧及后方发展可侵蚀海绵窦而发生Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经压迫，眼球运动障碍突眼等海绵窦综合症；当第V神经受累时可发生三叉神经痛或面部麻木等。如肿瘤向下发展破坏鞍底与蝶窦时，常易导致脑脊液鼻漏和脑膜炎。。。。除上述二大症群外，有时瘤内出血，引起剧烈头痛伴垂体前叶功能突然低下或伴视力、视野急性减退甚而失明，临床上称为垂体性卒中。轻者数日后可自行缓解，甚而无明显症状，重者必须抢救，按垂体性危象处理。。。。其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。