坏死性筋膜炎的治疗方法有哪些?

会员140485650 48岁 已回复
我一个同事这几天胳膊上有一肿块,说是很疼,有时候觉得麻木,越来越严重了,看起来已经形成了水泡,我在查了,可能是坏死性筋膜炎,请问医生,该怎样治疗好呢。希望得到的帮助:坏死性筋膜炎的治疗方法有哪些?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
驻站医生27
擅长:全科
坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜引起的急性坏死性软组织感染,以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征,多伴有全身或局部免疫功能损害,严重者会发生全身中毒性休克危及生命。该病多发生在皮肤微小创伤或手术后,起病急、发展迅速,病死率高。治疗方法:坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术,充分切开潜行皮缘,切除坏死组织,包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜,但皮肤通常可以保留。伤口敞开,用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗,用纱布疏松填塞,或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Baxter建议用含新霉素100mg/L和多粘菌素B100mg/L的生理盐水冲洗,也有人建议用羧苄青霉素或0.5%甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落,发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。 坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属,应联合用药,采用氨苄青霉素以控制肠球菌和厌氧性皮下组织和皮肤坏死性感染的鉴别诊断。
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相关问答

坏死性筋膜炎早期症状为疼痛、肿胀,可能会因出现部位不同,有一定的变化。
坏死性筋膜炎可累及全身各处,尤以下肢最为常见,其次是腹部、会阴、背部、臀部、颈部等。该病的主要特点是局部症状较轻,常会析出局部红肿、疼痛,早期皮肤呈紫红色,边界模糊,疼痛减轻,患处可出现麻木的症状。还可能会出现血性水泡、血腥渗液等全身中毒症状,常会伴随发热、厌食、脱水、饮食紊乱、低血压、贫血、黄疸等症状。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

坏死性筋膜炎应该通过药物治疗、手术治疗等。
坏死性筋膜炎可能是软组织的感染引起的,容易导致皮下组织、筋膜坏死,患者应该遵医嘱服用头孢类、抗厌氧菌等抗生素进行抗感染治疗,如果确诊坏死还需要进行手术,切开引流,避免其他正常组织坏死,然后使用大量的生理盐水、过氧化氢溶液反复冲洗。
患者应该遵医营养均衡,加强优质蛋白质饮食的摄入。

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坏死性筋膜炎多发生在条件比较落后的地区,和自身免疫力低下的患者,机体免疫力低下是导致此病的诱因,如糖尿病,恶病质,如果得不到及时的诊断积极的治疗,发展十分迅速,24到96小时内即可致死,而且病死率高达74%,所以,坏死性筋膜炎如果没有积极的治疗会导致死亡的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,坏死性筋膜炎的患者吃高蛋白、高维生素的食物比较好。具体内容如下:
坏死性筋膜炎的患者需要补充营养,还要保证营养均衡,可以适量吃高蛋白、高维生素的食物,通常比较好。另外,坏死性筋膜炎患者,可能需要进行手术治疗,术后可能会有食欲减退、摄入量减少等情况,可以吃富含营养且易消化的食物,同时多喝水。

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坏死性筋膜炎可能是感染引起的,需要引起重视。
坏死性筋膜炎主要是因为受到了大量的皮肤撕裂伤,伤口感染,引起了皮下组织,肌膜损伤,或者是从细小的皮肤伤口处开始,炎症会慢慢扩散,所以一般的抗菌药物能起到很好的作用。组织坏死,坏疽性坏死,坏死的细胞会变成深棕色,实验室检查是临床上的主要检查方法,能够改善相关情况。

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大面积坏死性筋膜炎的治疗原则主要包括有效的清创、抗生素治疗、营养支持,具体包括:
1、抗生素的抗炎治疗,早期可以根据经验性抗生素治疗,有助于病情的恢复。
2、坏死性筋膜炎,坏死的组织清创治疗,可以去除坏死的组织,预防进一步发生坏死,避免坏死组织堆积。
3、营养支持维持内环境稳定,在疾病期间容易出现电解质紊乱以及营养不良的情况,需要结合静脉输液联合治疗,维持营养。

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