左肺下叶胸膜旁见微小结节影约4mm不能确定是肺癌，要到医院进行明确的检查，进行合理的治疗。在饮食上以清淡为主不要吃辛辣的食物，保证充足睡眠。适当的进行身体锻炼。
问题分析：从目前的检查结果来看，考虑是有肺内炎症感染，还需要结合血常规看一下。
指导建议：如果明确有炎症感染的话，可以先针对炎症进行治疗。
左肺下叶胸膜下小结节的消除，首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等，恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉，只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断，可以采用穿刺活检的方法，也可以采用胸腔镜切除活检。
如果结节的形态比较小，边缘光滑，患者的免疫功能正常，考虑良性结节可能性大，坚持复查，一般三个月或者六月后复查即可。如果患者结节为多发，形态不规则边缘不光滑，考虑恶性或者是说活动性结核的可能性，需要进一步完善ppd结节的活检，或者是支气管镜检查以明确诊断，根据诊断需要进一步的治疗。
问题分析：这个考虑是肺部的慢性炎症引起的微小结节，如果目前没有症状的情况下，可以暂时不治疗。
指导建议：平时饮食方面清淡一些，少吃辛辣刺激性胃火偏重的食物，避免抽烟喝酒，定期复查肺部CT，也可以采取清热散结胶囊，进行活血化瘀治疗。
