初期的胃癌是没有任何症状的，这些所谓的早期胃癌，很多是通过做胃镜发现的，有一些人会有不舒服的症状，主要是消化不良的表现，比如上腹部不舒服、肚子胀、不爱吃饭、有的时候会隐隐的疼，甚至有一些人可能会出现大便潜血阳性等表现，但是都不具有特异性。
胃癌初期的症状不是很典型，多数病人是没有明显症状的，少数人是有可能出现恶心呕吐、胃部疼痛以及体重减轻，这种症状是进展期胃癌常见的临床症状，这个时候一般病人就会有较为明确的上消化道症状，比如上腹不适，进食后饱胀，然后出现上腹疼痛加重，食欲下降，乏力，消瘦，部分病人也可以出现恶心呕吐的情况。
早期症状：多数胃癌病人患病初期都会出现上腹疼痛的症状，而且在进食后尤为明显和加重，而疼痛的规律多与消化道溃疡引起的疼痛类似。晚期症状：出现体重骤减的消瘦症状，再者，由于长期的不能进食以及消化功能不正常，消瘦的同时还会伴有一系列的胃部剧痛以及精神萎靡，反应迟钝等症状。
胃癌发病率一直很高，早期症状有：上腹部疼痛，上腹不适，胃闷胀，食欲不振，消化功能不良，常有泛酸，烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。少数患者没有明显消化系统症状，但可能出现不明因素的体重减轻、消瘦和疲倦无力等。
一般情况下，胃镜胃癌有以下表现：
1、若为突发性胃癌，肿瘤突出，与周边组织有很大的界限，肿瘤的表层变得坚硬，粘膜层已经完全消失，活检钳子一接触就会出现大量的血迹，呈淡蓝色，有一定的水分。
2、胃粘膜上有一个大的溃疡，溃疡的大小超过2厘米，周围凸出，基部下陷，有一种类似于脏器的东西。全部的溃烂都是像火山一样的变化。需要做一些病理学的检测。
根据肿瘤部位的不同，也可以有其特殊的表现，贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感，幽门附近的胃癌到了晚期可导致幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐，吐物多为隔夜宿食和胃液。肿瘤晚期破溃或侵犯周围血管可有呕血、黑便等消化道出血的症状，也可以发生急性穿孔。胃癌晚期的病人可以触及上腹部质硬固定的肿块，坐骨上淋巴结肿大，贫血，腹水，黄疸，营养不良，甚至恶病质等表现。