一般来讲,小儿癫痫发作期的急救药物可选用苯二氮卓类药物,例如地西泮、咪达唑仑等。
如果小儿癫痫为良性,并且发作时间短、发作频率低,通常可以不服用药物来治疗,大部分都可随着年龄增长,逐渐痊愈。但若为恶性癫痫则需用药来控制病情持续进展,防止出现神经元异常、脑组织损伤等严重并发症。其中苯比巴妥在小儿癫痫的治疗中比较常见,苯巴比妥对于全身性强直阵挛发作等有着较好的效果。而咪达唑仑是苯二氮卓的衍生物,可通过抑制中枢神经过度放电,来缓解小儿癫痫发作症状,为避免癫痫发作期间服用药物出现呛咳风险,家长可选用咪达唑仑口颊粘膜溶液这种剂型,直接通过口颊给药,不用口服或注射,使用上比较方便。
需注意的是,在小儿癫痫发作期间,家长切勿摇晃患儿,需保持侧卧位,避免出现分泌物堵塞呼吸道,引起窒息。
一般情况下,儿童癫痫有以下急救措施:
1、儿童癫痫,应该注意调整儿童的姿势,让儿童保持侧躺的姿势,以免造成口部的分泌物倒流造成误吸入。2、注意移走周围的硬质或锋利物品,以避免出现肌肉或骨头伤害。3、不要对正在发作的儿童施加太大的限制,以免身体受到伤害。4、及时呼喊或使用镇静剂等镇静剂,直至儿童进入麻痹,以停止痉挛。
院外急救的方法,将患者移至安全处,松开患者衣领,让患者的头部偏向一边,防止口咽鼻中异物阻塞呼吸道,如果患者未发生牙关紧闭,则可在口中填塞物品,如毛巾,防止舌咬伤。
保持患者周围空气流通性,避免围观。让周围的人都散开,尽量保持通风透气,保证患者呼吸通畅。让患者保持侧躺,如果口腔有异常呕吐分泌物,需要用手抠出来,以防堵塞呼吸道。如果患者穿的衣服太紧,需要解开衣服,尽量避免衣领挤压到呼吸道。如果5分钟仍未缓解,医院药物终止发作。
苯二氮卓类药物是小儿癫痫持续状态的常用药,其中,咪达唑仑口颊粘膜溶液为苯二氮卓衍生物,药物吸收可靠,起效较快,适用于小儿癫痫突发时的院前治疗。
咪达唑仑口颊粘膜溶液临床可用于治疗婴儿、幼儿、儿童及青少年持续的急性惊厥发作,也可作为小儿癫痫确诊患者的急救药物,是癫痫治疗指南及热性惊厥发作指南中的推荐治疗药物。当小儿癫痫突然发作持续3分钟以上时,需紧急用药来控制病情进展,防止脑组织损伤,应用咪达唑仑口颊粘膜溶液具有高水溶性特征,药效可经口颊粘膜快速吸收,给药至终止惊厥发作平均为8分钟,与其它剂型相比,给药难度较低,用药方便且起效迅速。
此外,咪达唑仑药物半衰期较短,能够迅速被身体代谢,患儿清醒速度也较快,不易造成呼吸抑制,影响体征判断,可作为院外小儿癫痫家庭的急救用药。