有问必答

搜索答案

有问必答 > 全部问题 > 内科 > 肝胆疾病 > 肝纤维化什么医院能治好

肝纤维化什么医院能治好

已回复

  • 收藏
会员123476230 2018-01-13 19:39:03
肝纤维化能治好吗
微信咨询群,优质医生为您悉心解答>>

医院出诊医生

医院
医生

共1条医生回复

因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考

|

专长:全科

  抗纤维化的治疗旨在减轻纤维化的程度、延缓其发展,乃至逆转其病理进程。为此抗纤维化的治疗应包括:①针对致病因子,治疗原发病。如抗肝炎病毒,治疗血吸虫病,防治酒精中毒等;②对抗肝纤维化发生发展的治疗;③如已发展至肝硬化,则需对其合并症进行防治;④对症及恢复肝功能的治疗。。。  肝纤维化是多种病因发展为肝硬化的共同病理基础,近年来,随着对肝纤维化机制的深入了解,特别是ECM的合成与降解的分子生物学的深入了解,许多研究工作设想在ECM代谢,尤其胶原合成与降解各环节上采取治疗措施,现将其中主要的分述于下。。。  一、抑制胶原合成。。  1.干扰素。。  γ-干扰素能抑制贮脂细胞的激活、增殖、降低α-Actin,Ⅰ、Ⅳ型胶原及纤维连结蛋白的mRNA稳态水平,国外有临床报道小剂量应用副作用轻微,治疗肝纤维化可能有效。α-干扰素有抗病毒作用,且能使慢性丙肝患者组织中Ⅰ型胶原mRNA及TGF-βmRNA降低,肝纤维化减轻,但在另一方面,γ-干扰素又能启动巨噬细胞生成IL-1、TNF-α,后两者能刺激贮脂细胞的DNA合成与增殖。它可能不利于肝纤维化。这两方面作用的净效应如何,尚需进一步观察。。。  2.肾上腺皮质激素。。  实验上见到,它在细胞培养及整体动物中抑制Ⅰ型胶原mRNA的表达,使肝细胞及成纤维细胞内Ⅰ型胶原mRNA水平降低,从而抑制胶原的合成。但因长期应用全身副作用较多,很少用于抗肝纤维化治疗。治疗自身免疫性慢性肝炎,虽可致临床缓解,但并不能阻止纤维化的形成。。。  3.前列腺素类似物。。  前列腺素有广泛的生物活性。已知在胆碱缺乏性大鼠,16,16-Dimethy1ProstanglandinE2(DEMG)能减少纤维化及脂肪沉积,机制可能是抑制肝内Ⅰ型胶原mRNA的表达。又有工作说明它可增加细胞内cAMPR从而增加细胞内降解。同时能增加肝血流、改变膜流动性,改变血中胰岛素及胰高血糖素的水平。抑制巨噬细胞释放炎性因子。但目前尚未用于人的肝纤维化。。。  4.类视黄醇类物质(Retinoids)。。  此类药物反式维甲酸(Trans-retinoicAcid)和顺序式维甲酸(B-cis-retinoicAcid),减少Ⅰ型胶原及其mRNA的合成,减少单核细胞分泌胶原酶,但因它又是Ito细胞内含物,故有增加Ⅰ型或Ⅲ型胶原的可能,不见得宜于治疗肝纤维化。。。  5.前胶原肽。。  已知前胶原两端肽(非球形伸展部)可由特殊的肽酶所切断,切下来的肽,如氨基础肽(即PⅢP)可反馈地抑制前胶原合成。在正式应用之前,尚需进行详尽的分子生物学研究,目前无有关用它治疗的报道。。。  二、作用于前胶原mRNA转译后的环节。。  1.秋水仙碱(Colchicine)。。  此药曾在国内外试用于临床。实验研究提示:秋水仙碱是抗微管药物,抑制微管蛋白聚合,从而干扰细胞的胶原分泌。它还能刺激胶原酶的活性,增强降解,又能作用于巨噬细胞,抑制单核细胞因子,抑制生长因子的释放,减少白细胞介素Ⅰ的分泌。Kershenobich和Rojkind等对秋水仙碱治疗肝硬化做了多年的观察。他们采取了随机、双盲、安慰剂对照的方法。在14年中随访观察了100例肝硬化患者(54例为酒精性,41例为肝炎性,14例为其他原因所致)。观察结果表明,中位存活时间治疗组为11年,安慰剂组为3.5年(P=0.0006)。10年累积生存率分别为56%和20%(P=0.0006)。治疗组30例,曾作连续肝活检,其中9例有组织学的好转,而安慰剂组14例做了连续肝活检,无1例好转(P=0.002),此一研究提示秋水仙碱对延长存活率有一定作用。但其他一些临床研究不能证实这一结果,如曾有人(1987,1988)用秋水仙碱治疗原发性胆汁性逐步形成硬化,见其未能阻止肝纤维化的进展。WangY.C.(1994)曾用双盲随机对照的方法治疗乙型肝炎肝硬化100例,与对照组相比较,无论肝组织学改变、血清纤维化指标、病情发展以及病死率等方面,秋水仙碱组均未见疗效。看来本品在抗纤维化治疗上希望不大。。。  2.脯氨酸-4-羟化酶抑制物。。  实验证明它能抑制脯氨酸的羟化,减少羟脯氨酸的形成,因而减少前胶原三股螺旋α肽链的稳定性。曾有两个吡啶化合营企业物,Pyridine2,4-dicarboxylate(2,4-PDCA)和Pyridine2,5-dicarboxylate,于动物实验有抗肝纤维化的效果,但因副作用已中止临床试验。。。  3.金属离子络合剂。。  双吡啶(αα-dipyridy1)能络合铁离子而抑制脯氨酸羟化酶的活性,使新合成的胶原α-肽链因羟化受抑不能形成三股螺旋而在细胞内被释放;最近又发现它能降低Ⅰ型胶原mRNA的稳定性从而使胶原合成减少。其抗纤维化作用尚待进一步研究证实。D-青化酶胺是铜离子络合剂,而铜离子是赖胺酰氧化酶的重要辅助因子,故本药能抑制该酶的活性,使新分泌出来的胶原不能相互交联;它对肝豆状核变性有较好的疗效,但对其他原因所致的人类及动物肝纤维化无明显疗效,且长期应用副作用较大。。。  4.脯氨酸类似物(ProlineAnalogs)。。  此类化合物有吖丁啶(AzetidineCarboxylicacid),顺-4-羟基脯氨酸等,它可取代脯氨酸而结合到前胶原中,形成非螺旋胶原。这种胶原易为蛋白酶水解,以致细胞外基质的形成减少。目前仅在大鼠体内作过实验见到减少胶原的效果。其毒性较大,也尚未试用于人。。。  5.前胶原向胶原转化的抑制物。。  其基本作用为阻止切断前胶原分子两端的肽,以致不能形成胶原分子,且使胶原稳定性受损,首先试用的是精氨酸及其类似物(Convanine),尚未用于动物实验及人体治疗。。。  6.山黧豆素(Lathyrogen)。。  其中含β-氨基丙腈及氨基乙腈,能抑制赖氨酰氧化酶的活性,阻止胶原纤维的架桥连结,对肝纤维化目前仅限于实验研究,尚未用于人的肝纤维化。。。  三、促进胶原降解的治疗。。  目前对促进胶原酶活性药物的研究仅处于起步阶段。但本类药物的临床意义重大,因为促进过度沉积之胶原的降解就有可能逆转已经形成的肝纤维化。LieberC.S等报道不饱和卵磷脂(PUL)能减轻狒狒的酒精性肝硬化,进一步经体外细胞培养研究发现它对Ⅰ型前胶原mRNA的表达无影响,但能使贮脂细胞的胶原酶活性升高一倍。这提示促进降解活性可能是PUL治疗狒狒酒精性肝纤维化的作用机制。目前正在进行多中心的临床实验。。。  四、基因治疗。。  WuCH等报道,用反义寡核苷酸(ASO)DNA,以乏涎粘蛋白多赖氨酸(AsORPL)为载体,导向作用于3-T-AsGR细胞,见到ASOE及ASOC能分别抑制Ⅰ型前胶原mRNA的73%及67%。这一工作为基因治疗抗肝纤维休开阔了前景。。。  从上述看来,尽管在胶原代谢各项环节均有治疗的实验性研究,但确立一个有效而副作用少的治疗药物尚须长期努力。。。  五、中医中药的治疗。。  新中国建立以来,应用祖国医学治疗慢性肝病有了很大发展,其中与抗纤维化或治疗肝硬化有关的实验与临床研究有:强肝软坚汤(韩经寰,1979),葫芦素B、齐墩果酸(韩德五,1979、1981)、甘草甜素与甘草次酸(赵敏琦等,1983)、丹参等药(王桢苓等,1982)、虫草菌丝、丹参(马学惠等,1988)、桃仁及冬虫夏草(王玉润、刘平、刘成、1985,1991)、田三七(肖家诚,1988)、复方丹参合剂(王宝恩等,1990)、血腑逐瘀汤(宋家武,李绍白,1991)、复肝康冲剂(杨正云等,1990)、补肾益精、益气养阴、清热解毒诸方(范宗滂等,1991)、虫草菌丝(张立煌等,1992)、软肝冲剂(李延福,1992)等。近年研究表明:病理证实的轻度慢性肝炎中62.6%有肝纤维化,中度、重度慢性肝炎及肝硬化则100%有肝纤维化,因而中医中药治疗肝纤维化,当从慢性肝炎及肝硬化的整体辨证入手,以病机为基础,制定理、法、方、药。。。  在祖国医学文献中本无慢性肝炎及肝硬化之病名,而是包括在“黄疸”、“胁痛”、“淤血”、“症积”和“臌胀”诸病证之中。近代中医的研究认为慢性肝炎及早期肝硬化系因湿热之邪未清,缠绵日久,伤及脏腑、气血。因邪伏血分正气亏损而肝气郁结,血淤血滞。正气不行,痰浊胶结加之气虚血淤则促成症积。肝病既久,乘脾犯胃,升降失司,气机衰微,又加重血虚气虚。进而病久及肾,导致肝肾阴虚或脾肾阳虚。以致肝、脾、肾俱损,气、血、水搏结。有的中医专家指出:总结病机之中心环节:气虚血滞为肝硬化之本,湿毒热邪稽留血分为标,肝无血养而失柔,肾无清填而失润。治则要以活血益气、养血柔肝为基础,兼及滋补肝肾或温补脾肾,如余邪未清,佐以祛邪。。。  基于上述,近年对慢性肝炎及早期肝硬化之中医治疗多以活血化淤的法则为主,兼以益气补虚、养血柔肝或滋补肝肾。。。  马学惠、韩德五等经系列实验研究表明丹参对动物实验性急性肝损伤有减轻肝细胞变性、坏死,降低谷丙转氨酶,降脂及增加肝糖原的作用。对肝部分切除动物可促进肝细胞再生。对实验性肝纤维化能防止肝硬化发生并有促进肝内胶原重吸收的作用,又见对实验性急性肝衰竭有防治作用。其机制可能是减轻内源性内毒素血症,增强Kupffer细胞的功能;防止自由基的产生,减轻脂质过氧化;稳定肝细胞膜及细胞器膜;增加肝脏药酶及防止Ca++内流等。在实验性肝纤维化、肝硬化观察到丹参能降低血清透明质酸水平,减少动物肝内胶原蛋白含量及Fn、Ln的产生。。。  王玉润、刘平、刘成等用桃仁提取物合并虫草菌丝治疗血吸虫病肝纤维化,以PⅢP、血、尿羟脯氨酸、肝组织胶原酶等作为观察指标,结果表明在病原(即血吸虫)得到治疗后,本治疗对肝纤维化患者肝内胶原分解代谢有一定促进作用。。。  本章作用王宝恩等以丹参为主的活血化淤中药复方对实验性肝纤维化进行观察治疗。见活血化瘀中药对CCL4中毒性损伤以及白蛋白免疫损伤性肝纤维化均有防治效果,应用此药可不同程度地减轻肝纤维化的发展,也可使已形成肝硬化者纤维化明显逆转。病理组织学观察表明活血化淤复方能抑制纤维结缔组织中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原的增生和沉积,阻止其沿小叶间及向小叶内延伸。与此同时,实验室研究还观察到,此活血化淤复方不论预防性用药或治疗性用药均有明显提高肝纤维化大鼠肝组织及血清胶原酶活性的作用,并可提高肝组织中活性胶原酶与潜在胶原酶的活性的比值。说明降解活性的增高为活血化淤中药抗纤维化机制的又一重要方面。至于此中药复方的作用部位,经分子生物学研究,因其能抑制肝组织Ⅱ、Ⅲ型胶原mRNA的表达,在体外能抑制培养的贮脂细胞Ⅳ型胶原mRNA的表达。说明中药作用部位在于胶原基因的转录水平。于慢性肝炎及肝硬化患者临床应用,也有较好效果。表现在治疗后症状消失或减轻、脾脏缩小,门脉直径增宽减轻。转氨酶升高者73%恢复正常。血清PⅢP、Ln含量由增高回降到正常。提示本方是一抗纤维化的有效方剂。。。  除活血化淤法则以外,也有其他法则治疗有效的实验研究,如用补肾益精、益气养阴及清热解毒等法则的中药对大鼠肝纤维化均有程度不等的治疗作用。。。  从国内大量工作看来,中医中药治疗肝纤维化有很大潜力,应予以重视。

2018-01-13 19:40:06

微信扫一扫提问

微信扫一扫 小程序提问

微信群内找医生

如遇商品下架,请咨询对方药师或客服

相关问答
肝纤维化能治好吗

职称:医师

专长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病

向我提问   已帮助用户:211135
指导意见:你好,肝纤维化是可以逆转成正常的,所以不要灰心,但是这需要一定的时间的,所以一定要有耐心,不要急躁,还是建议使用中药进行调理,中药安全没有副作用
2015-01-29 14:59:56
相关问答
肝纤维化能治好吗

职称:医生会员

专长:高血压、糖尿病、心血管疾病

向我提问   已帮助用户:122296
病情分析: 肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,一般用化纤舒肝方都能治好。其病因大致可分为感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲虫病等),先天性代谢缺陷(肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)及化学代谢缺陷(慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病)及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。
意见建议:1、冬虫夏草制剂:冬虫夏草的有效成分为虫草头孢菌丝,是一种保护心脏、肝脏功能的抗衰老中药。它可抑制总胶原及Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝脏内沉积,使已经形成的胶原重新溶解、吸收。药物中丰富的氨基酸含量还可促进血清白蛋白的提高 。 2、丹参制剂:临床上肝炎后肝硬变患者服用丹参制剂后,门静脉压力、脾静脉压力下降,脾脏有一定程度回缩,主要可使Ⅲ型前胶原肽和层粘蛋白的检验指标有明显下降。
2015-06-21 10:20:57
相关问答
肝纤维化治疗医院

职称:医生会员

专长:妇产科、

向我提问   已帮助用户:82573
指导意见:抗肝纤维化的治疗主要包括:针对原发病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗,抗血吸虫治疗,戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。
2015-04-16 09:03:38
相关问答
肝纤维化要检查什么?

职称:三级营养师

专长:高血压、糖尿病、脑梗后遗症

向我提问   已帮助用户:80787

指导意见:肝纤维化检查主要是四项检查,肝纤维化检查项目主要有: 1.PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关。正常值<120ug/L。 2.IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。正常值<75ug/L。 3.LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。 4.HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
2016-02-28 08:22:03
相关问答
肝纤维化病是什么?

职称:主治医师

专长:丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等

向我提问   已帮助用户:0
病情分析:您好,肝纤维化的出现,往往意味着离肝硬化、肝癌不远了。因此一旦发现肝纤维化,及早进行医治是非常有必要的。引起肝纤维化的原因有很多,所以在治愈的问题上并不能一概而论的。一定要分析病因,然后对症治疗。这样才有效避免肝硬化、肝癌的出现。
意见建议:从众多的临床治疗效果来看,目前采用III代光透力肝脏再生治疗体系可以有效逆转肝纤维化;将受损的肝细胞组织,活性能力差的细胞进行唤醒,软化肝硬化结节,重建肝脏五大通路,实现肝功能彻底修复。
2018-01-23 11:07:55
相关问答
肝纤维化是什么症状?

职称:主治医师

专长:感染科常见疾病治疗。

向我提问   已帮助用户:1477
您好,肝硬化日常表现为乏力,胃口差,脸色黄,尿黄,右上腹不适等等。
2017-01-11 23:36:34
健康头条
关注健康生活!
压力太大,情绪不佳,如何减压
社会发展节奏快,生存压力大,很多人不能良好调节自我心理,导致.[详情]

立即咨询

睡得晚起的早,亚健康怎么改善
长期持续这种不良的作息习惯,会给身体造成很大负担,通常晚睡会使[详情]

立即咨询

阳痿早泄该怎么治疗能见效快?
造成这种现象的原因很多,也是男性高发病症,一般分为假性和真性两[详情]

立即咨询

百度联盟推广
274|

免费向百万名医生提问

无需注册,10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
提示关闭

评价成功!

肝纤维化什么医院能治好

寻医问药APP

关注微信公众号

扫描寻医小程序