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心肌淀粉样变

会员110255738 54岁 悬赏10元 已回复
我妈妈54岁,半年以来有心衰,心包积液,最近一段时间检查出有蛋白尿。这两天住院检查出是心肌淀粉样变。做了骨穿,骨髓检验结果还没出,现在医生建议做心肌活检,我们不知道这个是否有必要做,医生说后期的治疗方案是化疗,难道除了化疗没别的方案吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李秀景 主治医师 深州市中医医院内科 二级甲等
擅长:擅长消化系统、心血管系统疾病的诊治以及各种临床常见...
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问题分析:你好,根据你描述的病情,心肌淀粉样变性是淀粉样蛋白质—粘多糖复合物沉积在心肌组织细胞内,导致心肌收缩和舒张功能障碍,则称为心肌淀粉样变性。临床表现为慢性骨髓炎、限制性心肌病,难治性心力衰竭,现在病人表现蛋白尿伴心衰的症状。临床确诊的金标准是心内膜活检。
指导建议:目前尚无特效疗法,建议听取临床医生的建议,做进一步检查,如果确诊后可以采取化疗,肝心联合移植是唯一可能有效的治疗方法。
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相关问答

一般来说,淀粉样变心肌病的症状有体位性低血压,活动耐力下降,胸闷憋气等。
淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病,在心肌组织内沉积有能被苏木紫-伊红均匀染色的淀粉样蛋白质。疾病早期患者可无特异性症状,随着病情进展,患者可能会出现体位性低血压,活动耐力下降,胸闷憋气等症状。建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情,影响身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌淀粉样变是淀粉样变性累及心肌局部的临床表现,主要是由淀粉样变为全身性全身性疾病,累及心肌而导致心肌坏死、心肌出现淀粉样变性、淀粉样物质沉积等症状。临床主要表现为心力衰竭、心律失常、低血压、肝颈静脉回流征阳性、肝颈静脉怒张等。该病是一种全身性临床疾病,除了治疗心脏病外,还需要使用免疫抑制剂、激素、中医中药等全身性疾病进行干预治疗。

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一般来说,淀粉样变心肌病可以做以下检查:
1、组织活组织学检查:发现淀粉样成分,出现“苹果绿样”双折射。
2、心脏彩超:双心房增大,多处均匀肥厚,可伴有室壁舒张功能紊乱,心肌可出现淀粉样物质沉淀。
3、心电图:心电图表现为下肢导联、胸导联、R波异常。
4、心脏MRI:核素延迟增强,显示左心室内膜下环状增强,心肌不增强,出现黑白的特征,称为斑马征。
5、血生化检测主要是检测血清肌钙蛋白和B型钠尿肽,这是一种对淀粉样交性心肌病变的高灵敏度指标。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,淀粉样变心肌病不多。
淀粉样心肌病又称心肌淀粉样变,是指在心肌细胞中出现淀粉样蛋白变化的一种表现。这种心肌淀粉样变的几率很低,临床上也会出现,如果超声显示左心室腔较小,后壁和心室间隔增厚的患者,需要考虑是淀粉样变心肌病。这种情况在心肌病中发病率很低。由于心功能的恶化,会导致患者出现限制或扩张性心肌病的表现。如果出现淀粉样变心肌病,则需要进行心脏移植,药物的疗效并不理想。

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心肌淀粉样变有可能是因为心肌功能发生了紊乱等原因所引起的,一定要及时的去医院接受治疗,把握住治疗病情的最佳时期,因为这样会有利于病情的恢复,从而减少了病痛所给人体带来的伤害。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

淀粉样变心肌病会有很多症状表现,具体分析如下:
1、心功能衰竭:AL型是一种典型的限制性心肌病,主要表现为进行性呼吸困难,伴有右心压力增高,比如颈静脉怒张、肝脾肿大、双下肢凹陷性水肿等。
2、心律不齐:心慌、心悸,以房颤最为常见,到了后期会有室速、室颤等恶性心律失常。
3、心绞痛:部分病人会出现心绞痛,这是因为淀粉样物质会渗入心肌组织,从而影响到冠状动脉的微血管,从而引起心肌缺血。

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