医生回答共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
糖尿病肾病没有特殊的临床和实验室表现.目前临床医生对糖尿病肾病的诊断主要是依据尿蛋白的改变.如病程已5年在6个月内至少连续2-3次查尿蛋白排泄率平均值达到20-200微克/min可诊断早期糖尿病肾病(III期).当尿蛋白排泄率持续大于200微克/min或常规尿蛋白定量大于0.5g/24h即可诊断为临床糖尿病肾波Ⅳ期）.必须指出尿蛋白对诊断糖尿病肾病没有特异性.部分患者糖尿病和原发性肾小球肾炎可同时存在两者的重迭率可达30%.因此对那些糖尿病病程较短肾脏损害却较明显不符合糖尿病肾病发病规律的患者还有必要做其它检查如肾脏活检等来明确诊断. 糖尿病肾病的治疗： （1）加强糖尿病的治疗：强化治疗可降低微量白蛋白尿的发生率并减缓肾病的进程.因此要严格控制血糖尽量使血糖接近正常水平以延缓糖尿病肾病的发生延缓肾功能减退的速度. 肾功能不全发生后对糖尿病降血糖的药物有特殊的要求. 胰岛素：肾功能不全的病人需要调整胰岛素用量：大多数病人肾功能不全时肾小管遭毁坏体内胰岛素降解减少胰岛素需减量；少数肾功能不全病人可能产生胰岛素抵抗需加大胰岛素用量.总之应密切监测病人的血糖变化来调节剂量. 口服降糖药：肾功能不全发生后口服降糖药体内代谢发生变化故必需对药物有所选择： 磺脲类药：主要经肾排泄肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖应禁用.但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄故轻到中度肾功能不全（血肌酐小于2mg/dl）时仍可使用. 双胍类药物：这类药物主要经肾排泄肾功能不全时体内药物蓄积易导致严重乳酸酸中毒故禁用. a葡萄糖苷酶抑制剂：口服后仅约1%-2%吸收入血其余均经肠道排除肾功能不全时仍可服用. 噻唑烷二酮类药物：这类药物在轻中度肾功能不全时仍可应用. 格列奈类药：这类药在轻中度肾功能不全时仍可应用. （2）低蛋白饮食：从临床糖尿病肾病期开始低蛋白饮食治疗.肾功能正常的病人饮食蛋白入量为0.8g/kg/d；在肾小球滤过率下降后饮食蛋白入量为0.6g/kg/d.以动物蛋白为主避免用粗蛋白如豆类植物蛋白因其生物利用度低反而增加肾脏负担.低蛋白饮食治疗时要防止营养不良发生这是因为糖尿病病人体内胰岛素缺乏肌肉蛋白合成减弱；糖尿病肾病病人有大量蛋白尿蛋白丢失严重；食欲不佳常合并有胃肠植物神经紊乱易导致机体负氮平衡.防止营养不良的关键是保证病人起码的蛋白质摄入量（不能低于0.6g/kg/d）及足够热量. （3）控制高血压：积极控制高血压维持中等正常的血压（125/75mmHg）对于减少糖尿病患者的并发症特别是控制糖尿病肾病进展非常重要.降压药首选ACEI治疗. 当尿蛋白阴性或定量小于1g/24h时血压控制的靶目标值应在130/80mmHg以下.尿蛋白量大于或等于1g/24h的患者宜将血压控制在120/75mmHg. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）具有同ACEI相类似的药理和治疗作用患者对ARB的顺应性可能优于ACEI因此ARB类药也应早期应用.有人主张对糖尿病患者即使血压不高也应尽早应用ACEI和ARB.与此同时也不能忽略这两类药物可能产生的副作用如高血钾低血压及肾小球滤过率下降过快致肾功能减退等. （4）其它治疗：限制钠的摄入；禁止吸烟；限制饮酒；减轻体重和适当运动. （5）终末期肾功能衰竭透析治疗和肾移植是唯一有效的治疗.可根据病人情况选择血透或采用不卧床持续腹膜透析；有条件可做肾移植. 糖尿病肾病尚无特效疗法最好从预防着手.
有用0
朋友你好： 你的提问很难回答呀只能说你控制好血糖血压严格按糖尿病肾病饮食病情可以停止进展或进展延缓至于说可以活多久没有人可以打包票的生老病死没有人可以打包票的只是说我们能做的就是尽量延缓疾病的进展改善生活质量了. 糖尿病肾病患者的饮食安排： 糖尿病肾病的饮食安排比较困难--既要保证热量和营养充足又要限制碳水化合物脂肪和蛋白质所以如果有条件应当在营养师的指导下根据病情调整一日三餐. 关于蛋白质摄入的问题 长期采取高蛋白膳食可能加重肾脏的高滤过状态同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留从而导致肾功能的进一步损害.因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质以减少肾脏损害. 误区：有患者认为以素食为主或不吃肉类奶制品蛋类就是低蛋白饮食但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少不能满足人体的需要长期食用可能造成蛋白质营养不良不利于肾功能的恢复. 如何限制蛋白质摄入 限制蛋白质的总量.一般主张每日膳食中的蛋白质按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予还要在限星范围内提高优质蛋白的比例.处于糖尿病肾病第34期的患者在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时掌握好每日蛋白质摄入的质和量出入平衡就可能有利于肾脏的恢复.例如：身高170厘米标准体重为65公斤尿微量白蛋白80毫克/分钟属于早期糖尿病肾病.因此每日膳食中总蛋白量应为：65×0.6-65×0.839克~52克优质蛋白质应占25克以上. 当糖尿病肾病发展到终末期肾病时蛋白质限制应更加严格.临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源代替大米和面粉.因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白（每50克约含4克）而麦淀粉中植物蛋白含量甚微.但因麦淀粉制作不易所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替.这样可以节约植物蛋白量用动物蛋白加以补充从而更利于满足体内的生理需要. 氨基酸的供给：旧能多摄入必要氨基酸也可以口服α酮酸（肾灵片）来代替部分必要氨基酸；或用肾用氨基酸补充. 热量：在低蛋白膳食时热量供给必须充足以维持正常生理需要.每天摄入30-35千卡/千克体重的热能.可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物像土豆藕粉粉丝芋头白薯山药南瓜菱角粉荸荠粉等膳食总热量达到标准范围.保证供需平衡. 脂肪：终末期肾病常合并脂代谢障碍仍要坚持低脂肪的摄入.橄榄油花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸也可以作为能量的来源.如果您对以上解释满意请及时采纳答案祝您家庭幸福美满!
有用0
200vg/min目前智能控制不能完全治愈因为糖尿病慢性并发症不可以逆转.糖尿病肾病治疗建议胰岛素泵强化治疗把血糖控制在理想范围内也就是严格控制血糖又不能让药物对肾脏产生损害另外需要中药汤剂和灌肠疗法当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.说到底糖尿餐是损害全身大血管会并发心血管病脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现说明病情已经很严重.我们常说糖尿病不可怕可怕的是它的并发症.糖尿病的并发症是潜移默化慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的但是只要正规治疗就会得到良好的控制建议您到糖尿病专科医院综合治疗不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
有用0
