肾小管碱中毒

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孩子经检查其出现的症状为代谢性碱中毒现在谵语、嗜睡、严重时昏迷请问代谢性碱中毒该怎么办才好?如何治疗请问是不是只要碱中毒就会尿有酸?哪些情况会造成碱中毒呢?
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范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病消除病因   2.纠正低血钾症或低氯血症如补充KClNaCl、CaCl2、NH4Cl等其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-不过肝功能障碍患者不宜使用因NH4Cl需经肝代谢   3.纠正碱中毒   轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3故能纠正低氯性碱中毒重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物如精氨酸、氯化铵等   计算需补给的酸量可采用下列公式:   需补给的酸量(mmol)=(测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×体重(kg)× 0.2  ∩使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出也有一定疗效
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袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
代谢性碱中毒是体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征  病因:代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3)常见于a.H+丢失过多如持续呕吐(幽门梗阻)持续胃肠减压等;b.HCO3摄入过多如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多尿中Cl与Na+的丢失过多形成低氯性碱中毒当血浆HCO3升高后血pH升高抑制呼吸中枢呼吸变慢变浅以保留CO2使血液H2CO3增加以代偿同时肾小管减少H+、NH3的生成HCO3从尿排出增加使得血浆中HCO3/H2CO3的比值恢复20∶1
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肾小管酸中毒主要表现为厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、疲劳等症状。肾小管酸中毒通常伴有电解质紊乱,主要是低钾。低钾可能会导致肢体疲劳的症状。抽取动脉血液测试可以看出酸碱度降低。如果有时间可以先在医院检查肾功能和尿常规。尿频和尿急的症状考虑是尿路感染,而不是肾功能减退。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院已帮助用户:0
擅长:专业擅长: 无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

一般情况下,儿童肾小管酸中毒的治疗方法有药物治疗、肾移植手术等,具体内容如下:
1.药物治疗:若患者存在远端肾小管酸中毒的情况,可遵医嘱使用枸橼酸钾纠正低钾血症,或使用枸橼酸合剂纠正酸中毒,也可使用口服碳酸氢钠片剂纠正代谢性酸。
2.肾移植手术:儿童肾小管酸中毒选择肾移植手术通常是患者已经存在肾衰竭的情况,通过血液透析的治疗效果不理想,就可进行肾移植手术。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,儿童肾小管酸中毒可能会有多饮、高尿钙、低血钙、脱水等症状表现。
当儿童出现儿童肾小管酸中毒的情况时,可能会出现呕吐、腹泻、多饮、食欲不振等症状表现;还可能会导致慢性酸中毒,并发甲状旁腺功能亢进症,出现高尿钙、低血钙等症状表现,部分患者还可能会出现智力发育落后、智力缺陷、脱水等症状表现。建议家长及时带儿童前往医院治疗,根据具体情况制定治疗方案。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,儿童全远端型肾小管酸中毒吃清淡营养的食物比较好。
儿童全远端型肾小管酸中毒患者的饮食以清淡营养为主,术后进食流食,避免出现呛咳、感染并发症。可以喝营养粥、牛奶、肉汤等流食,不宜进食坚硬、渣多的食物。还需要在医生指导下限钠饮食,注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠和休息,以减轻体力消耗,促进恢复。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

儿童全远端型肾小管酸中毒要做以下检查:
1.尿常规及电解质检查:检查尿液中钙、磷的含量,判断目前钙磷代谢情况,了解肾脏酸化能力。
2.生化功能:检查患者有无离子紊乱,肾功能有无异常,对于可疑或不典型病例行氯化铵负荷试验。
3.血清碱性磷酸酶:检查血清碱性磷酸酶有无升高与甲状旁腺功能亢进等疾病进行鉴别。
4.B超:直观的看到肾脏的大小、位置有无异常,与其他肾脏疾病鉴别。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肾小管酸中毒中医治疗效果比较好,但必须整体调节,对症治疗。肾小管它在临床上具有重吸收的功能,可以重吸收葡萄糖、氨基酸以及水分和电解质等,还具有调节酸碱平衡的作用,当肾小管发生泌氢障碍以后就会引起代谢性的酸中毒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病