求助风心病的治疗

会员52211014 64岁 已回复
目前主要症状:风心病、房颤、心功能4级常出现心衰走路无力、心跳气喘病史:67年确诊为风心病88年前没有什么感觉88年出现房颤后在哈尔滨医大一院除颤成功维持到92年底再次出现房颤至今以往诊断治疗经过及效果:2003年哈尔滨二院超声诊断为: 二尖瓣重度狭窄并中度返流; 主动脉瓣轻度狭窄中度返流; 三尖瓣重度返流; 肺循环高压中重度; 心包少量积液; 左房巨大四腔心切面测量左房84*74右房扩大左室轻大右室正常: 二尖瓣前后叶增厚反光强粘连钙化开放直径0.5厘米面积0.8厘米关闭不严 在家用药:厄贝沙坦片、地高辛每日半片利尿药螺内脂每天40mg呋塞米20mg氯化钾片每日0.5g*6片复方单硝酸异山梨酯缓释片一片(含异山梨脂60mg)阿司匹林75mg安定一日3次每次半片硒孝母片每日3次每次2片 住院治疗日静点药:环林酸腺苷、硝普钠、单硝酸异山梨脂心率过快是推西地兰但只起到缓解作用平时口服用药效果不佳辅助检查:03年以后没有复查一直在家用药咨询目的:请求专家看看能否有新的用药方案或者办法来改善心功能(不能做手术了只能用药保守治疗)第一次问题补充:(2008-3-9 10:35:33)可以帮助推荐几个好的医院谢谢第二次问题补充:(2008-3-10 8:47:03)请各位专家看看现在的用药方案看需要怎么调整配药有处方的最好第三次问题补充:(2008-3-11 9:04:21)请各位专家针对现在的用药情况提出一个修改或者补充的的用药方案因为现在的药好象效果越来越不好了!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
你好风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病是风湿病变侵犯心脏的后果表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全患者中女多于男.受损的瓣膜以2尖瓣为最常见也可以几个瓣膜同时受累称为联合瓣膜病变.由于瓣膜炎症反复发作瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄早期可无症状随时间的推移产生心脏增大、心律失常一般经过10~15年逐步出现心力衰竭因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗有的病人能作手术治疗.  护理要点  1、注意休息劳逸结合避免过重体力活动但在心功能允许情况下可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作.  预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等如果发生感染可选用青霉素治疗对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗.  2、心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制钠盐每日以10克(2钱)以下为宜切忌食用盐腌制品.  3、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等.  4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗何时进行应由医生根据具体情况定.  5、如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染.风湿性心脏病的日常护理  一、在心功能代偿期避免剧烈活动和过度疲劳增加休息时间.  2、积极预防风湿活动避免瓣膜病变加重.增加体质注意保暖避免上感在做  拔牙、手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素避免并发感染性内心膜炎.  3、对风湿活动期的患者应卧床休息待发热关节痛等症状基本消失面液化验正常后可逐渐增加活动.  4、利尿剂和长期低沿饮食应注意出现抵钾、低钠、抵氯症状应及时处理.  5、抗风湿治疗时要多次观察药物的毒性及副作用如应用阿斯匹林时对胃粘膜  有刺激宜在饭店后服用或用中医中药抗风湿治疗.  6、风心病心力衰竭的护理  1)重度心衰患者绝对卧床休息取高枕卧床或半卧位.  2)低盐、低脂、低热量、高维生素易消化饮食少量多餐避免过饱.增加  新鲜蔬菜水果的摄入忌暴饮暴食钠炎每日在5克以下.  3)应用洋地黄类药物时密切观察新、心衰改善情况脉率小于60次/分应暂停给药并按医嘱处  理.  4)家属要随时安慰病人安心休养增强病人恢复降的信心.风心病药膳治疗    1、新鲜猪心一具洗净煮熟加水飞朱砂2-3g分4-6日食完适用于风心病之心悸、易惊、睡眠不宁者.    2、鸡子黄油鲜鸡蛋20枚煮熟取鸡子黄置锅中慢火煎熬得蛋黄炭化后析出金黄色之鸡子黄油具补气养阴益心安神之效每次1-2ml每日1次连服2-3个月.    3、蜜核桃仁核桃仁250g蜂蜜约100炼好后放入核桃仁翻炒冷却备用每日食5-6枚用于风心病心功不全动则气喘者.
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于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
风湿性心脏病治疗(一)2尖瓣狭窄:大咯血采取坐位用镇静剂如安定利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药当出现快速房颤时才需用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时首选西地兰降低心室律.右心室衰竭宜低盐饮食利尿剂与地高辛为主治疗.(2)2尖瓣关闭不全:1)内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎.适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂.2)外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术.(3)主动脉瓣狭窄:1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎定期复查.中度和重度狭窄者限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭.心力衰竭限制钠盐用洋地黄制剂小心应用利尿剂.2)外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.(4)主动脉瓣关闭不全:1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎.2)外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法.中医治疗:1)心血瘀阻主要表现:心悸不安胸闷不舒心痛时作咳嗽甚则咯血两颧紫红唇甲青紫舌质紫暗或有瘀斑治疗原则:活血化瘀理气通络.2)气血两虚主要表现:心悸气短头晕乏力面色无华睡眠欠佳舌质淡红脉细弱.治疗原则:补血养心益气安神.3)心肾阳虚主要表现:心悸眩晕胸脘痞满咳嗽喘急甚则不得卧.浮肿尿少手足不温舌质淡紫脉沉细而数或结代.治疗原则:温阳利水左以扶正.
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沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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风湿性心脏病风心病是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜造成的心脏病.多为2尖瓣病变表现为2尖瓣狭窄和(或)关闭不全晚期可发生心力衰竭等并发症而死亡.建议使用国家首例治疗心衰的纯中药补益强心片效果很好详情进入我的诊室联系.
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秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
你好!风心病的治疗主要是抗炎和减轻心脏负荷预防感染增强免疫力药物治疗.
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相关问答

风心病的治疗原则,主要是保持和增强心脏的代偿功能。一方面应避免心脏过度的负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面需要动静结合,适当做力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量以及呼吸道感染的预防和治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病最根本的治疗是手术治疗,但是手术时机很重要,如果没有任何症状,心功能一级暂时不需要手术治疗,注意定期门诊随访,预防呼吸道感染。对于有心衰症状的患者,需在出现不可逆的心功能不全之前手术治疗,心功能四级的患者应给予强心,利尿,对症治疗,心功能改善以后再行手术治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病终末期主要是心力衰竭的表现,发展到最后会出现全心衰竭。全心衰竭首先表现最明显的就是活动耐力下降,稍微活动就会出现胸闷、气喘,再就是有可能会出现双下肢的水肿、水钠潴留这种反应,所以在风心病的终末期,主要就是顽固性心衰的表现。

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擅长:内科、心血管疾病

风心病出现心衰,最主要表现是二尖瓣狭窄合并有主动脉关闭不全的情况。针对二尖瓣狭窄,出现了心衰以后,最主要的治疗方法还是强心药物治疗,通过强心药,可以减少房颤的心室率,左心室的功能会得到明显的改善。

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擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病多是由于风湿活动,风湿因子侵袭心脏瓣膜,引起瓣膜启闭功能异常。所以目前的根治方法是换瓣治疗,可以换成机械瓣,代替已经受累的瓣膜。达到根治的作用。如果目前内科保守治疗,缓解症状,就要预防心衰,减轻心脏前后负荷。可以强心利尿,扩血管治疗,平时低盐低脂饮食,避免劳累,预防呼吸系统感染。

王燕主任医师中医科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

没有症状的风心病,要适当运动,增强心脏功能,预防风湿和感染的出现。合并心功能不全时要择情使用利尿剂和扩张血管的药物。并发房颤时可选择射频消融术或者药物复律。

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擅长:内科、心血管疾病