硝酸甘油抗心绞痛的机制及其合用的优

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硝酸甘油抗心绞痛的机制及其合用的优
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向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
抗心绞痛药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及冠状动脉扩张剂四大类应怎样选择使用呢?(1)根据心绞痛的不同类型区别用药:①稳定型心绞痛(亦称典型心绞痛)一般经休息或舌下含服硝酸甘油0.5毫克3~5分钟即可缓解或与心得安联用可加强疗效②不稳定型心绞痛多主张使用硝酸酯类β受体阻滞剂和钙拮抗剂三者联合这样既可扩张冠状动脉又可避免心率增快和心得安促发的冠状动脉痉挛等不良血管效应③变异性心绞痛首选硝苯吡啶(心痛定)与硝酸酯类联用有协同作用如果不用血管扩张剂应禁用β受体阻滞剂药物(2)有合并症心绞痛的用药:①高血压合并心绞痛选用β受体阻滞剂或钙拮抗剂既可降血压又可抗心绞痛②心衰合并心绞痛首选硝酸酯类与卡托普利联用亦可用尼索地平、心痛定慎用异搏定禁用β受体阻滞剂③心肌梗死后心绞痛如元禁忌症可选用β受体阻滞剂或与硝酸酯类钙拮抗剂联用④其他并发症如心律失常应以纠正心律失常为主再根据不同类型选用对伴有哮喘、糖尿病、慢阻肺者应禁用β受体阻滞剂(3)使用方法:①心绞痛发作时立即取一片硝酸甘油舌下含化亦可吞服②如果心绞痛无缓解3~5分钟可重复1次3次不见效应考虑有否心梗③不可站立服用应取坐姿或卧位不可随便搬动以免发生体位性低血压
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硝酸甘油的药物作用可能会缓解心绞痛。
硝酸甘油能有效地消除内源性心律失常,尤其是小动脉的平滑肌,从而舒张、增加外周的阻力,减少回注率,减少心的排泄,从而减轻心绞痛的症状。另外,硝酸甘油还具有增强侧支循环的功效,在舌头下服用后2-3分钟内起到一定的效果,对其它的平滑肌也有一定的舒缓效果,还能缓解胆绞痛、幽门筋、肾绞痛等症状。患者可以在医生指导下使用此药。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制是能够缓解病情,使病情得到一定的改善,抗心绞痛药可通过降低心肌耗氧量,增加心肌供血及供氧量,恢复心肌氧的供需平衡而发挥其抗心绞痛作用。

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擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,血压低心绞痛,一般可以适当或少量的服用硝酸甘油。具体分析如下:
高血压病人在高血压、高压90mmHg、低压不在60mmHg的情况下,可以口服硝酸甘油,不过要减少一半的剂量。硝酸甘油的主要作用是舌下含服,使其快速进入人体。也可以联合使用一些其它的药物来减轻心绞痛,比如可以口服酒精酸美托洛尔琥、珀酸美托洛尔等β受体阻断剂,也可以口服抗血小板凝聚的药物,比如阿斯匹林,氯吡格雷,替格瑞洛,以及吸入氧气。以上的方法不能有效的改善心绞痛,可以到正规的医疗机构进行进一步的检查。

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通常情况下,抗心绞痛药有硝酸酯类、Ca+2通道阻滞剂、β受体阻滞剂、改善心肌代谢的药物,还有一些中药。具体分析如下:
心绞痛属于冠心病的一种,主要是由于冠状动脉的血液不能达到正常的新陈代谢所需,导致心脏出现短暂的缺血和缺氧,这种情况可以用硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝普钠、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物进行治疗。也可以使用硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等钙离子通路阻断药。患者还可以遵医嘱使用美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等β受体阻断药。有时候还能使用保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸等中成药来改善病情。

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由于硝酸甘油能使痉挛的冠状动脉扩张,因此这种药物是主要的治疗方法,但从长远来看,效果并不明显。同时要注意控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管疾病的高危因素,同时要戒烟、限酒、多吃新鲜蔬菜、水果、低脂肪饮食、保持心态的稳定。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛是心肌缺血的一种表现.由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的暂时的缺血缺氧的临床综合症,平时生活要注意低盐低脂饮食,减少活动,戒烟戒酒.注意休息,按时服药。

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