:肝硬化消化道出血

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.病理上以肝脏弥漫性纤维化再生结节和假小叶形成为特征.临床上起病隐匿病程发展缓慢晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现常出现多种并发症.发病高峰年龄在35到50岁男性多见出现并发症时死亡率高. 一症状1全身症状：乏力为主要症状体重下降往往随病情的进展而逐渐加重.少数患者有不规则低热.2消化道症状：食欲不振可有恶心伴呕吐.腹胀腹水量大时腹胀成为患者最难忍受的症状.稍进食油腻肉食极易发生腹泻.部分患者有腹痛多为肝区隐痛.3出血倾向：可有牙龈出血鼻腔出血皮肤紫癜女性月经过多等.4与内分泌有关的症状：男性科有性功能障碍男性乳房发育女性可有闭经不孕.5门静脉高压症状：如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时表现为呕血和黑便.脾功能亢进可致白细胞三少因贫血而出现皮肤黏膜苍白等. 二体征呈肝病面容面色黝黑而无光泽晚期患者消瘦肌肉萎缩.皮肤可见蜘蛛痣肝掌男性乳房发育.腹壁静脉以脐为中心显露至曲张.黄疸腹水伴或不伴下肢水肿.肝大脾大. 三并发症 食管胃底静脉曲张破裂出血：为最常见的并发症多突然发生呕血和（或）黑便常为大量出血引起出血性休克可诱发肝性脑病.部分肝硬化患者上消化道大出血可有其他原因如消化性溃疡门脉高压性胃病引起. 四 病理生理 门静脉高压：门体侧枝循环建立（食管和胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张）脾大腹水形成.五门静脉高压症的手术治疗 手术治疗的主要目的主要是切断或减少曲张静脉的血液来源降低门静脉压力和消除脾功能亢进一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血的各种治疗无效而危机生命或者食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者.有各种断流分流术和脾切除术等.再无黄疸或腹水肝功能损害较轻者手术预后较好.大出血时急诊手术机体一般状况差肝功能损害严重者手术预后差死亡率高.

肝硬化并发食管胃底静脉破裂出血多发生于中年男性大多数患者有慢性肝病黄疸血吸虫病或慢性酒精中毒病史.发病前绝大多数患者无明显先兆或不适有些病人在呕血前有上腹饱胀感.一旦发生呕血家属应立即将患者送往医院采取急救措施同时瞩患者去枕平卧禁热食及其他蛋白质性食物.　　上消化道出血的抢救原则是：支持疗法输液输血 以防止和纠正休克使用相应止血药物.抢救过程以输血最为重要并用含丰富凝血因子的新鲜血.抢救的另一重要措施是止血.方法包括药物止血机械压迫（三腔二囊管压迫）止血内窥镜下血管栓塞止血和手术止血.　　①药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血应设法降低门静脉压力可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素八肽加压素及生长抑素.同时使用止血剂如维生素K安络血6-氨基乙酸抗血纤溶芳酸及中药白芨粉紫珠草等.　　②机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血.如使用上述药物仍无止血效果而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法.如气囊放置位恰当可达到止血效果.压迫止血措施一般不超过3天3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施.　　③内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法.急性出血的止血率达 95％对于止血部位的血管进行栓塞止血如出血部位不易判定的可在内窥镜下喷撒凝血酶止血.　　④手术治疗：应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者应考虑手术治疗方法有：结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部再作胃-胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术.

肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝采由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建使肝变形变硬而导致肝硬化.本病早期无明显症状后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍直至出现上消化道出血肝性脑病等并发症死亡.肝硬化导致食管胃底静脉曲张食入硬食物后易导致上消化道出血.一般先采用内科保守治疗如果无效再考虑外科手术.常有药物为质子泵抑制剂奥美拉唑垂体后叶素等介入选择三腔气囊管压迫止血纤维内镜直视下止血等.经上述处理后大多数上消化道大出血可停止.如仍无效可考虑手术治疗.食管胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术.同时还要治疗基础病.肝硬化病人生活禁忌： 忌食过多的蛋白质忌酒和烟 忌食糖过多 忌食辛辣食物忌食盐过量 忌吃过硬食物 忌滥服药物忌劳累忌情绪悲观.

你好根据你的情况你应该要有足够的警惕性绝对不能诱发消化道出血的因素毕竟你的脾脏已经切除消化功能都处于一个代偿期建议你要注意休息不要过度劳累可以散步不适合快跑急走等剧烈运动.饮食要注意少食多餐不可过饱进食最好细嚼慢咽食物以稀软易消化富含营养为宜患者还应禁辛辣油煎食物.情绪轻松不要紧张不要抽烟喝酒合理用药.

你好!已经到了门静脉高压的阶段了.对于肝硬化来说非常危险.但我疑问既然各项指标正常那么就不可能是肝硬化了你说的是不是血象正常.如果血象正常应该还在早期.出血还不严重.建议早做治疗.到外科做治疗