糖尿病药物治疗的分类如下:
第一类是双胍类降糖药,其主要作用机制是抑制肝脏糖输出,增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制食欲,适用于肥胖的二型糖尿病患者。
第二类是胰岛素促分泌素(磺脲类和格列奈类),主要适用于胰岛功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。代表药物为格列吡嗪和瑞格列奈。
第三类是胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖,减少其他降糖药的用量。
控制血糖的药有以下几种。
1.二甲双胍是推荐的首选药物,通常一次性使用最多2000毫克,可有效抑制肝糖原的生成,提高肌肉脂肪对胰岛素的敏感性。
2、e-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物是阿卡波糖,主要用于餐后2小时降低血糖。有些病人会引起肠胃反应。
3.磺脲类降糖药,如格列治特、格列美脲、格列喹酮等主要促进胰岛素分泌。
4.胰岛素可模拟体内胰岛素分泌,降低血糖,可有效降低血糖高的患者血糖,可用于糖尿病急性并发症和肝肾功能不足的患者。
2型糖尿病药物治疗有以下几种。
包括:1、磺酰脲的胰岛素分泌剂、磺酰脲的分泌剂格列美脲、格列吡嗪、达美康、格列喹酮、非磺酰脲的分泌剂格列奈(包括分泌剂列帕格列奈、纳格列奈、米格列奈)。
2.双胍类可以降低胰岛素抵抗,改善胰岛素敏感性,减肥(包括二甲双胍和低血糖)。糖灵副作用大,容易引起有氧酸中毒,所以很少使用。目前使用的髋臼ANAID是二甲双胍。
3.葡萄糖酶抑制剂,包括阿卡波糖、米格雷醇和伏格利波糖,可延缓肠道葡萄糖的吸收,明显降低餐后血糖作用。
4、噻唑烷二酮可以提高胰岛素的敏感性,提高胰岛细胞的功能,主要有吡格列酮。心脏功能不全的患者应尽量避免使用。
治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和胰岛素两种。糖尿病的并发症如下:
1、急性并发症:主要包括糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征,这些通常很危险,应及时进行治疗,以免危及糖尿病患者的生命安全。
2、慢性并发症:主要包括糖尿病大血管病变,如心脑血管疾病、糖尿病微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病眼病,以及糖尿病神经病变。部分患者还易出现糖尿病足,糖尿病患者易合并感染存在。
糖尿病治疗药物包括:
1.二甲双胍缓释片首选为每日一次,每次最多2000毫克的指南。主要用于减少肝脏葡萄糖出口,改善周围胰岛素抵抗,降低血糖。
2.磺酰脲类药物,如格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等。主要用于促进胰岛素分泌,降低血糖。
3.葡萄糖酶抑制剂以药物为阿卡波糖为代表,主要用于三餐后降低血糖。第四、新型降血糖药DPP-4抑制剂以西格列汀、沙格列汀、维拉格列汀和GLP-1受体兴奋剂为代表。
糖尿病药物治疗包括:
1.磺酰脲可以改善胰岛素受体的缺乏,增加靶器官对胰岛素的敏感性。
2.二甲双胍,其药理作用是增加外周组织葡萄糖的摄入和利用。通过抑制糖原生长和抑制糖原分解,可以降低糖尿病中高肝糖的生成率。
3、e-葡萄糖苷酶抑制剂,所以常用的药物会延迟碳水化合物(如阿卡波糖)的吸收。
4、苯丙氨酸衍生物可以促进胰岛素分泌,单独使用或与二甲双胍一起使用。