患者，女，40岁，腹胀40天余。患者40天前无原因出现腹胀，进行性加重，伴双下肢水肿，无发热、盗汗，无恶心、呕吐，无胸闷、气喘，无腹痛、腹泻，无呕血，黑便，尿量偏少，每日700ml左右，外院B超声示：腹腔积液，CT提示脂肪肝，腹腔、盆腔内大量积液，右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，妇科B超示：子宫肌瘤；胃镜、肠镜、小肠造影无异常，肿瘤标记物、甲状腺功能、免疫五项、自身抗体均正常；腹水常规为漏出液，ADA、结核三项正常，未见肿瘤细胞，肝功能提示转氨酶升高，外院诊断肝硬化失代偿期；给利尿、补充白蛋白，腹胀稍减轻后出院。半个月后因腹胀再次加重收住。 4个月前因车祸导致左下肢胫、腓骨粉碎性骨折，自服用士三七，量大，约10天。体查：生命体征平稳，神清，无皮肤、巩膜无黄染，无色素沉着，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及，右下肺呼吸音低，叩诊浊音，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，律齐，无病理性杂音，腹部明显膨隆，无腹壁静脉曲张，腹无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，双下肢轻度可凹陷性水肿，左下肢可见一约10长的陈旧性手术瘢痕。 除了TB77.5mmol/L,反应肝纤维化的指标略升高。其余均正常。   CT动脉期低密度病变，实质期不均匀化，静脉期肝静脉未显影。说明肝脏大面积血循环障碍，病情较重。间接证据是腹水，无侧支静脉形成。经颈脉肝活检在国外做的很多，国内开展少。肝静脉压力梯度是观测肝功能的很好指标，肝静脉压力梯度大于是10mmhg可确诊VOD，大于20mmHg，说明患者预后差，但其监测需要特殊仪器。   最后诊断和诊治总结：肝小静脉闭塞病，服用士三七。治疗上给改善微循环，针对腹水等对症治疗，治疗后，患者心包、胸腔积液消失，腹水减少，出院后服用熊去氧胆酸及改善微循环治疗。   土三七含有吡咯烷生物碱，过量服用可造成成肝窦和肝小静脉的内皮细胞受损，导致肝小静脉闭塞，为肝内窦后性的门脉高压征。