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流行性脑脊髓膜炎

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转载 浏览:214 8个月前

男性,13岁,因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前突然高热达40℃,伴发冷,寒战,同时出现剧烈头痛,头痛为全头痛。频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。所在学校有类似病人发生。
查体:T39.5℃,P100次/分,R 22次/分,Bp 120/90mmHg,急性热病容,神清,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体无肿大,颈强(++),两肺叩清音,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)
化验:血WBC 17.2×109/L,N 86%,L14%。

一、诊断及诊断依据:

(一)诊断 流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大。

(二)诊断依据

1.冬春季节发病,当地有本病发生(学校有类似病人)。

2.急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,皮肤出血点和脑膜刺激征。

3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。

二、鉴别诊断:

1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎。

2.结核性脑膜炎。

3.病毒性脑膜炎。

三、进一步检查:

1.腰穿:测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。

2.血培养或皮肤瘀点涂片。

3.胸片除外肺炎和结核。

四、治疗原则:

1.病原治疗:尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物,首选大剂量青霉素,并可应用氯霉素及三代头孢菌素。
2.对症治疗:甘露醇降颅压 及物理降温或用退热药。

全部回答

黄春艳 3个月前

是的。

匿名
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邓丽萍 4个月前

谢谢分享!学习了...

匿名
发表中...
白龑 8个月前

学习了

匿名
发表中...

评论

匿名
发表中...
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